גוש בשד

על גידולים וגושים בשד

גידולים או גושים בשד יכולים להיות שפירים (כגון ציסטות) או ממאירים (כגון סרטן השד). הגידולים השפירים אינם דורשים כל טיפול אלא רק מעקב שמטרתו לוודא שהגוש לא הופך לסרטני.

סרטן השד הוא סוג הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים בישראל ובעולם. בממוצע, אחת מכל 8 נשים תאובחן במחלה במהלך חייה. ככל שהסרטן מאובחן בשלב מוקדם יותר – סיכויי ההחלמה גוברים. על כן, ההמלצה היא שכל אישה מעל גיל 40-45 תעבור בדיקת ממוגרפיה ובדיקה גופנית ע"י רופא פעם בשנה על-פי דרגת הסיכון. לנשים בסיכון גבוה - בעיקר אלו עם רקע תורשתי של סרטן השד - מומלץ להתחיל להיבדק בגיל צעיר עוד יותר.

הנשק היעיל ביותר נגד סרטן שד היא בדיקת ממוגרפיה שיכולה לגלות סרטן שד כשהוא עדיין קטן מדי מכדי שהמטופלת או הרופא שלה ירגישו את הגוש בבדיקה גופנית, ומכאן חשיבותה העצומה.

בהכללה, כ-15%-10% ממקרי סרטן השד הם על רקע תורשתי, כאשר הסיכון לפתח סרטן שד אצל אישה שאמה או אחותה חלו במחלה עולה פי 1.5 עד 3 בהשוואה לנשים אשר במשפחתן הקרובה לא אובחנה המחלה. גורמי סיכון נוספים לסרטן השד כוללים: השמנה, טיפולים הורמונליים, הריון ראשון בגיל מבוגר, עישון וצריכת אלכוהול מופרזת.

ב-90% מהמקרים, הסימן הראשון לסרטן השד הוא מישוש גוש בשד. אולם ישנם גם תסמינים אחרים שיש לשים אליהם לב: שינוי בצורה או בגודל השד, שקע או בליטה בעור השד, הפרשה מהפטמה, פריחה על הפטמה, פטמה שקועה, נפיחות בזרוע העליונה ונפיחות בבית השחי.

לניתוח בסרטן השד יש מספר מטרות: להסיר את הגידול הראשוני, למנוע חזרה מקומית של המחלה, לאתר ולטפל בגרורות לימפה אזוריות ולמנוע את התפשטות הסרטן לאיברים מרוחקים. רוב החולות בסרטן השד מחלימות לאחר טיפול מתאים.

ההחלטה באיזה ניתוח לבחור במקרה של גידול סרטני בשד תלויה במידה רבה במיקום הגידול ומידת התפשטותו.

הטיפול המבוצע: ניתוחים משמרי שד

ניתוחים משמרי שד מבוצעים בהרדמה כללית ודורשים מיומנות גבוהה מהצוות המנתח. הניתוחים מתבצעים בשיתוף עם כירורג פלסטי ובטכניקות של הקטנת שדיים על מנת לשמר את קו המתאר, למנוע עיוות ולשמור על מראה טבעי של השד (גישה אונקופלסטית). במקביל, קיימות היום אפשרויות לתיקון העיוות בשד גם בנשים הסובלות מעיוות לאחר כריתה חלקית של השד, בסיוע טכניקות של הקטנה, או תוך שימוש במשתלים, או העברת רקמה עצמית מאזור אחר בגוף. אפשרות נוספת היא הזרקות של שומן עצמי (FAT INJECTION) שנשאב מהחולה, עובר תהליכי עיבוד ומוזרק לשד למלא חסרים או עיוותים.

העיקרון העומד מאחורי ניתוחים משמרי שד הוא שניתן לכרות את הגידול כאשר קיימת סביבו מעטפת של רקמת שד בריאה בעובי של 1 ס"מ לפחות ובכך להשיג את אותן תוצאות ארוכות הטווח כמו בכריתת שד מלאה. החלק שמוסר במהלך הניתוח נשלח לבדיקה כדי לוודא שבקצוות שלו אין תאים סרטניים שעלולים לגרום להישנות המחלה (שיעור החזרה המקומית בניתוחים משמרים שד הוא גבוה באופן יחסי ועומד על עד 30%) ולכן יש להשלים את הניתוח בטיפול קרינתי ליתר השד. במקביל, השילוב של הניתוח המשמר כריתה חלקית ובעקבותיו הקרנה כרוך בסיכון מעט יותר גבוה של הישנות המחלה באותו השד בהשוואה לכריתת שד מלאה.

בריאות השד בהדסה

בבית החולים "הדסה" מתקיים משנת 1996 שרות של אחות מתאמת קלינית בנושא בריאות השד. מטרת השרות היא לספק הדרכה, תמיכה, ייעוץ, תאום וליווי לנשים שאובחנו עם סרטן השד. השרות ניתן לאורך כל שלבי המחלה והטיפולים, מרגע האבחנה ועד השיקום. האחות מספקת הסבר ומידע לגבי הניתוח הטיפולים השונים, תומכת רגשית ומתאמת את הטיפול בהתאם לצרכי המטופלת.