היפוך חשמלי

היפוך חשמלי הוא הליך רפואי שמטרתו להחזיר את קצב הלב לקצב סדיר ותקין ("קצב סינוס"). ההליך מתבצע באמצעות מתן שוק חשמלי מבוקר ללב, דרך מדבקות אלקטרודות המונחות על בית החזה. מטרת ההיפוך החשמלי היא להפסיק את הפרעת הקצב הקיימת ולאפשר לקוצב הלב הטבעי של הגוף ("סינוס") לחזור לפעול בצורה תקינה וסדירה.

היפוך חשמלי נחוץ כאשר קצב הלב הופך למהיר מדי, איטי מדי או לא סדיר, מצב המכונה הפרעת קצב. הפרעות קצב עלולות לגרום לתסמינים שונים, כגון דפיקות לב מואצות, סחרחורות, עילפון, קוצר נשימה וכאבים בחזה. במקרים מסוימים, הפרעות קצב עלולות להיות מסכנות חיים ולגרום לדום לב.

ההליך מיועד להחזיר את קצב הלב הסדיר במצבים של הפרעות קצב לב שונות, כגון:

• פרפור עליות (Atrial fibrillation)

• רפרוף עליות (Atrial flutter)

• טכיקרדיה חדרית (Ventricular tachycardia)

• סוגים אחרים של הפרעות קצב לב

ההחלטה על ביצוע היפוך חשמלי מתקבלת על ידי רופא קרדיולוג, בהתאם למצבו הרפואי של המטופל ולסוג הפרעת הקצב ממנה הוא סובל.

מהו היפוך חשמלי?

היפוך חשמלי הוא הליך רפואי שמטרתו להחזיר את קצב הלב לקצב סדיר ותקין ("קצב סינוס"). ההליך מתבצע באמצעות מתן שוק חשמלי מבוקר ללב, דרך מדבקות אלקטרודות המונחות על בית החזה. מטרת ההיפוך החשמלי היא להפסיק את הפרעת הקצב הקיימת ולאפשר לקוצב הלב הטבעי של הגוף ("סינוס") לחזור לפעול בצורה תקינה.

היפוך חשמלי מיועד לטיפול בהפרעות קצב לב שונות, כגון:

• פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

• רפרוף פרוזדורים (Atrial flutter)

• טכיקרדיה חדרית (Ventricular tachycardia)

• סוגים אחרים של הפרעות קצב לב

ההחלטה על ביצוע היפוך חשמלי מתקבלת על ידי רופא קרדיולוג, בהתאם למצבו הרפואי של המטופל ולסוג הפרעת הקצב ממנה הוא סובל.

מתי מומלץ לבצע היפוך חשמלי?

היפוך חשמלי מומלץ במצבים בהם הפרעת קצב לב גורמת לתסמינים משמעותיים או מסכנת את בריאות המטופל.

באיזה מצבים רפואיים מומלץ לבצע היפוך חשמלי?

• פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation) או רפרוף פרוזדורים (Atrial flutter): כאשר הפרעות קצב אלו גורמות לתסמינים כגון דפיקות לב מהירות, קוצר נשימה, סחרחורות או עילפון, או כאשר הן אינן מגיבות לטיפול תרופתי.

• טכיקרדיה חדרית (Ventricular tachycardia): הפרעת קצב מסכנת חיים, המצריכה טיפול מיידי.

• הפרעות קצב אחרות: כאשר הפרעות קצב גורמות לתסמינים משמעותיים או מסכנות את בריאות המטופל.

תסמינים נפוצים:

• דפיקות לב מהירות או לא סדירות

• קוצר נשימה

• סחרחורות או עילפון

• כאבים בחזה

• חולשה או עייפות קיצונית

ההחלטה על ביצוע היפוך חשמלי מתקבלת על ידי רופא קרדיולוג, בהתאם למצבו הרפואי של המטופל ולסוג הפרעת הקצב ממנה הוא סובל. הרופא ישקול את הסיכונים והיתרונות של ההליך, וימליץ על הטיפול המתאים ביותר.

ההכנה להיפוך חשמלי

ההכנה להליך היפוך חשמלי כוללת מספר שלבים חשובים, שמטרתם להבטיח את בטיחות ההליך ואת יעילותו.

בדיקות מקדימות:

• אק"ג (אלקטרוקרדיוגרם): בדיקה זו מנטרת את הפעילות החשמלית של הלב, ומסייעת לרופא להעריך את סוג הפרעת הקצב ואת חומרתה.

• בדיקות דם: בדיקות אלו מספקות מידע על תפקוד הכליות, רמות האלקטרוליטים וגורמי קרישה, וכן על מצב בריאותי כללי.

• הדמיה: לעיתים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה, כגון אקו לב, כדי להעריך את מבנה הלב ותפקודו.

• בדיקת אקו לב דרך הושט: כאשר מדובר בהפרעת קצב פרפור פרוזדורים, יש לוודא כי לא קיימים קרישי דם בלב, על מנת למנוע סיבוכים. לעיתים שלילת קרישים נעשית באמצעות בדיקת סיטי במקום אקו דרך הוושט.

הנחיות לפני ההיפוך חשמלי:

• צום: בדרך כלל, יש לצום במשך מספר שעות לפני ההליך, כדי למנוע בחילות והקאות במהלך ההרדמה.

• הפסקת תרופות מסוימות: ייתכן שהרופא יבקש להפסיק ליטול תרופות מסוימות לפני ההליך. יש להתייעץ עם הרופא לגבי התרופות שאתם נוטלים והאם יש צורך להפסיקן.

• צורך במלווה: חשוב להגיע עם מלווה, מכיוון שלאחר ההליך לא מומלץ לנהוג או לבצע פעולות הדורשות ריכוז במשך מספר שעות.

• הסכמה להליך: לפני ההליך, יש לחתום על טופס הסכמה, לאחר שהרופא הסביר את מהלך ההליך, את הסיכונים ואת היתרונות.

חשוב לעקוב אחר ההנחיות שניתנו על ידי הצוות הרפואי, כדי להבטיח שההליך יתבצע בצורה בטוחה ומוצלחת.

מהלך 

היפוך חשמלי הוא הליך רפואי קצר יחסית שמטרתו להחזיר את קצב הלב לקצב סדיר ("סינוס"). להלן תיאור שלבי ההליך, משך ההליך ותחושות המטופל:

תיאור שלבי ההליך:

• חיבור למוניטור:

• המטופל מחובר למכשיר אק"ג, המנטר את פעילות הלב במשך ההליך.

• מכשיר לחץ דם ומד סטורציה (חמצן בדם) מחוברים גם הם.

• מתן טשטוש:

• המטופל מקבל תרופת הרגעה/טשטוש דרך עירוי, כדי להבטיח שהוא רגוע ואינו חש כאב במהלך ההיפוך.

• במקרים מסויימים יבוצע ההליך בהרדמה מלאה.

• העברת השוק החשמלי:

• מדבקות אלקטרודות מונחות על בית החזה של המטופל.

• שוק חשמלי קצר ומבוקר מועבר דרך האלקטרודות, כדי להפסיק את הפרעת הקצב ולאפשר לקוצב הלב הטבעי לחזור לפעול.

כמה זמן זה לוקח?

ההליך עצמו נמשך בדרך כלל מספר דקות.

עם זאת, יש לקחת בחשבון את זמן ההכנה וההתאוששות, כך שההליך כולו עשוי להימשך כשעה.

חוויית המטופל

• במהלך ההליך:

• בשל הטשטוש, המטופל אינו חש כאב במהלך העברת השוק החשמלי.

• במידה וההליך בוצע בהרדמה מלאה, המטופל לא ירגיש דבר.

• לאחר ההליך:

• ייתכן שהמטופל יחוש מעט עייפות או סחרחורת לאחר ההליך.

• ייתכנו כאבים קלים באזור בית החזה, שניתן להקל עליהם באמצעות משככי כאבים.

• ברוב המקרים המטופל ישתחרר לביתו באותו היום, לאחר השגחה קצרה.

נקודות חשובות:

• תחושות המטופל עשויות להשתנות בהתאם לסוג ההרדמה ולמצבו הרפואי.

• יש לעקוב אחר ההנחיות שניתנו על ידי הצוות הרפואי לאחר ההליך.

התאוששות לאחר ההליך

ההתאוששות לאחר היפוך חשמלי היא בדרך כלל מהירה ופשוטה, אך חשוב להקפיד על הנחיות הצוות הרפואי.

מעקב והשגחה

לאחר ההליך, המטופל נשאר בהשגחה למשך מספר שעות, כדי לוודא שקצב הלב נשאר סדיר ואין תופעות לוואי. במהלך ההשגחה, המטופל מחובר למוניטור אק"ג, ומדדים חיוניים כמו לחץ דם ודופק נמדדים באופן קבוע.

הנחיות לשחרור

ברוב המקרים, המטופל משוחרר לביתו באותו היום, לאחר שההשגחה הסתיימה וקצב הלב יציב.

ניתן לחזור לפעילות רגילה תוך מספר ימים, אך יש להימנע מפעילות מאומצת בשבוע הראשון לאחר ההליך.

לגבי נהיגה, יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ברוב המקרים, ניתן לנהוג לאחר שההשפעה של תרופת הטשטוש חלפה לחלוטין.

יש להגיע לביקורות מעקב אצל הרופא בהתאם למועדים שנקבעו.

תופעות לוואי אפשריות:

• עייפות קלה

• כאב קל באזור החזה

• אדמומיות או גירוי קל בעור באזור האלקטרודות

• שינויים זמניים בלחץ הדם או בדופק

ברוב המקרים, תופעות הלוואי חולפות תוך מספר ימים. עם זאת, אם מופיעות תופעות לוואי חמורות, כגון כאבים חזקים בחזה, קוצר נשימה או סחרחורות, יש לפנות לרופא באופן מיידי.

הנחיות נוספות:

• יש ליטול את התרופות שניתנו על ידי הרופא בהתאם להוראות.

• יש להימנע מצריכת אלכוהול וקפאין בשבוע הראשון לאחר ההליך.

• יש להקפיד על תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.

• יש להגיע לביקורות מעקב אצל הרופא בהתאם למועדים שנקבעו.

סיכונים ותופעות לוואי

היפוך חשמלי הוא הליך בטוח יחסית, אך כמו כל הליך רפואי, הוא כרוך בסיכונים ותופעות לוואי אפשריות.

סיכונים נדירים:

• הפרעות קצב נוספות: במקרים נדירים, ההליך עלול לגרום להפרעות קצב חדשות או להחמיר הפרעות קצב קיימות.

• תגובות לתרופות הטשטוש: תגובות אלרגיות או תופעות לוואי אחרות לתרופות המשמשות לטשטוש במהלך ההליך.

• תסחיף ריאתי: במקרים נדירים, קריש דם עלול להשתחרר ולגרום לתסחיף ריאתי.

• שבץ מוחי: במקרים נדירים ביותר, קריש דם עלול להגיע למוח ולגרום לשבץ מוחי.

• כוויות בעור: כוויות קלות באזור האלקטרודות.

במקרים הבאים יש לפנות לרופא באופן מיידי:

• כאבים חזקים בחזה

• קוצר נשימה

• סחרחורות או עילפון

• דפיקות לב חריגות, איטיות או מהירות

• שינויים בראייה או בדיבור

• חולשה או שיתוק בגפיים

• חום גבוה

• דימום או נפיחות משמעותיים באזור האלקטרודות

• תגובה אלרגית לתרופות (פריחה, גירוד, קושי בנשימה)

חשוב לציין:

• הסיכונים ותופעות הלוואי של היפוך חשמלי הם נדירים, ורוב המטופלים אינם חווים אותם.

• הרופא המטפל יסביר את הסיכונים והיתרונות של ההליך, ויעזור למטופל לקבל החלטה מושכלת.

• יש לעקוב אחר ההנחיות שניתנו על ידי הצוות הרפואי לאחר ההליך.