מכון שרת לאונקולוגיה הוא מרכז לטיפול כוללני שמטפל בסרטן ראש וצוואר באמצעות תוכניות טיפול חדשניות ומתקדמות.

מהו סרטן ראש וצוואר?

סרטן ראש וצוואר הינו שם כולל לגידולים סרטניים באזור הראש והצוואר (Head and Neck Cancers) הכוללים סרטן של הפה, הלוע והגרון וכן גידולים באף, בסינוסים, בבלוטות הרוק ובאוזן התיכונה.

כיצד מסווג סרטן ראש צוואר

סרטן ראש וצוואר מסווג באופן כללי על בסיס האזור בראש או בצוואר שבו הוא מתפתח. קטגוריות אלו כוללות:

• חלל פה - אזור זה כולל את השפתיים, החניכיים, לחיים, שני השלישים הקדמיים של הלשון, תחתית הפה והחך הקשה (תקרת הפה).

• הלוע (פרינקס) - מבנה מורכב משלושה מקטעים רצופים: לוע האף (נאזופרינקס) הממוקם מאחורי האף, לוע הפה (אורופרינקס) העובר באזור החך הרך ולוע התחתון (היפופרינקס) המתחבר בסופו לוושט.

• לרינקס (גרון) - אזור שכולל את מיתרי הקול ואחראי על הקול דיבור ונשימה

• קנה הנשימה - קנה הנשימה הוא איבר צינורי חלול המשמש להעברת אוויר לריאות ומהריאות.שנוצר על ידי סחוסים מתחת לפרינקס.

• בלוטות רוק - בלוטות מפרישות רוק אלו ממוקמות על רצפת הפה, מתחת לאוזניים ובקרבת הלסת.

• חללים צדדיים לאף והחלל האפי - אזור זה מורכב מחללים קטנים בעצמות הסובבות את האף והאזור החלול בתוך האף.

הגורמים הנפוצים לסרטן ראש וצוואר

גורמי הסיכון לסרטן ראש או סרטן צוואר כוללים:

• צריכת אלכוהול ועישון – הם גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להתפתחות סרטן ראש וצוואר - בעיקר גידולים ממאירים המשפיעים על חלל הפה, הושט (היפופרינקס) ומיתרי הקול (לרינקס) - והסיכון אף גבוה יותר כאשר משלבים צריכת אלכוהול עם עישון.

חשוב לציין כי הסיכון אינו מוגבל רק לעישון סיגריות - שימוש במוצרי ניקוטין ללא עשן (למשל, טבק לעיסה), עישון נרגילה וחשיפה לעישון פסיבי עלולים גם הם להגדיל את הסיכון להתפתחות סרטן ראש וצוואר.

• זיהום - HPVהידבקות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) - יכולה להגביר את הסיכויים לפתח סרטן החך הרך (אורופרינגיאלי) המשפיע על בסיס הלשון או השקדים.

• זיהום נגיף אפשטיין-בר - זיהום של נגיף אפשטיין - בר עלול להעלות את הסיכון לפתח סרטן האף (נזופרינגיאלי) וסרטן בלוטות הרוק.

מהם התסמינים של סרטן ראש וצוואר

התסמינים המופיעים בגידולי ראש צוואר תלויים במיקום הגידול, הרקמה בה הוא מתפתח ובגודלו של הגידול בין התסמינים הנפוצים עשויים להופיע נפיחות או גוש בצוואר, פצע או כיב בחלל הפה שאינו נרפא, דמם מחלל מהפה, צרידות, קושי בבליעה, הפרעה בדיבור, ירידה במשקל.

תסמינים כלליים

תסמיני סרטן ראש וצוואר משתנים בהתאם למיקום הגידול ולשלב המחלה. עם זאת, ישנם מספר סימני אזהרה שחשוב להכיר:

• פצע בפה שמדמם בקלות או אינו מחלים תוך מספר ימים

• כתם אדום או לבן על החניכיים, הלשון או רירית הלחי

• נפיחות, גוש בצוואר או בפנים

• כאב גרון מתמשך

• קשיים בלעיסה או בליעה

• חוסר תחושה בפה או בלשון

• צרידות מתמשכת או שינויים בקול

• ליחה דמית

• דימומי אף תכופים

• גודש אף כרוני או זיהומים בסינוסים

• כאב אוזניים

• שומה בראש או בצוואר שמשנה גודל או צבע

תסמינים ספציפיים יותר

סרטן ראש וצוואר מתייחס למגוון גידולים ממאירים. לכל סוג של גידול יש תסמינים אופייניים ספציפיים, אך גם קיימת חפיפה בין התסמינים השונים. ככל שהמחלה מתקדמת, הגידול גדל ומפעיל לחץ גובר על האיברים הסמוכים לו ובכך גורם להחמרת התסמינים.

חשוב לציין כי תסמינים אלה יכולים להופיע גם מסיבות שאינן קשורות לסרטן. יחד עם זאת, חשוב לפנות לרופא לבדיקה בהקדם האפשרי בכל מקרה של תסמינים מדאיגים, שכן אבחון וטיפול מוקדמים הם המפתח להצלת חיים.

תסמיני סרטן חלל הפה

סרטן הפה יכול להשפיע על כל חלק בפה, הכולל את השפתיים, הלחיים, החניכיים, חך הפה והלשון.

גידול ממאיר זה יכול לגרום ל:

• כתמים אדומים או לבנים על השפתיים

• פצעים ונפיחות בתוך הפה

• אובדן שיניים בריאות

• קושי בתנועת הלשון או הלסת

• תחושה של משהו תקוע בגרון

תסמיני סרטן חלל האף והסינוסים הפאראנזליים

סרטן חלל האף מתפתח בתוך ומאחורי האף, בעוד שסרטן הסינוסים הפאראנזליים מתפתח בחללי האוויר המקיפים את האף. שני גידולים ממאירים אלה יכולים לגרום ל:

• כאבים בפנים

• עיניים דומעות

• שינויים בראייה

• גודש באף

• דימומי אף

• נזלת

תסמיני סרטן הנזופרינקס

סרטן הנזופרינקס מתרחש בחלק העליון של הלוע ,מאחורי האף. התסמינים כוללים:

• כאבי ראש

• כאב בפנים, חוסר תחושה או עקצוץ

• ראייה מטושטשת

• דלקות אוזניים

• תחושת לחץ בתוך תעלת האוזן

• צלצולים באוזניים

• גודש באף

• דימומים מאף

• הגבלה ביכולת לפתוח את הפה

• גושים קטנים בצד אחד או בשני צדי הצוואר

תסמיני סרטן הלרינקס וההיפופרינקס

סרטן הלרינקס משפיע על תיבת הקול (לרינקס), המכילה את מיתרי הקול וממוקמת בין בסיס הלשון לקנה הנשימה. סרטן ההיפופרינקס מתפתח בהיפופרינקס, הממוקם בחלק התחתון של הגרון, ממש מעל הוושט. שני גידולים ממאירים אלה יכולים לגרום ל:

• שיעול

• צרידות

• קושי בבליעה

• כאב גרון

תסמיני סרטן הגרון

תסמיני סרטן הגרון ישתנו מאדם לאדם. עם זאת, רוב האנשים עם גידול ממאיר זה סובלים מלפחות אחד מהתסמינים הבאים:

• כאבי ראש

• כאבי אוזניים

• שיעול

• כאב גרון

• קושי בבליעה

• צרידות

• סדקים בקול

• גוש נראה לעין בתוך הגרון

מהם גורמים וגורמי סיכון לסרטן ראש וצוואר

מה גורם לסרטן ראש וצוואר?

באופן כללי, סרטן ראש וצוואר מתפתח כאשר תאים קשקשיים בפני השטח (אפיתל) של קרום ריר עוברים שינויי DNA חריגים. כתוצאה מכך, התאים מתחילים לגדול ולהתחלק ללא בקרה. ברוב המקרים, שינויי בDNA - נגרמים על ידי חשיפה ממושכת לחומרים מסרטנים מסוימים.

גורמי סיכון לסרטן ראש וצוואר

גורמי סיכון נוספים לסרטן ראש וצוואר כוללים:

• צריכת אלכוהול ועישון - גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להתפתחות סרטן ראש וצוואר, במיוחד בחלל הפה, בלוע התחתון (היפופרינקס) ובלרינקס. הסיכון עולה משמעותית כאשר קיים שילוב של שני הגורמים. הסיכון אינו מוגבל רק לעישון סיגריות, אלא כולל גם שימוש במוצרי ניקוטין ללא עשן, עישון נרגילה וחשיפה לעישון פסיבי

• נגיף הפפילומה האנושי (HPV) - אחוז ניכר מסרטני הראש והצוואר המתפתחים בשקדים, בחך או בבסיס הלשון קשורים ל- HPV - זיהום מיני נפוץ

• קרינת UV -  חשיפה לקרינת UV מהשמש וממקורות מלאכותיים, כמו מיטות שיזוף

• נגיף אפשטיין - בר (EBV) – גורם ידוע למונונוקלאוזיס זיהומית,EBV יכול גם להעלות את הסיכון לסרטן ראש וצוואר באף ובבלוטות הרוק

• היגיינה אישית ירודה – טיפול לא מספק בבריאות הפה ושיניים חסרות עשויים לתרום להתפתחות סרטן ראש וצוואר

קביעת שלב (Staging) בסרטן ראש וצוואר

לאחר אישור האבחנה של סרטן ראש וצוואר, מבוצעת קביעת שלב כדי לקבוע את היקף התפשטות הגידול, על מנת להעריך את אפשרויות הטיפול.

לפני קביעת שלב לנגע סרטני, משקללים מידע מסדרה של בדיקות אבחנתיות, כגון סריקות הדמיה, בדיקות דם, ביופסיות ובדיקות גופניות. במכון שרת לאונקולוגיה, תהליך זה מבוצע בשיתוף פעולה על ידי צוות רב-תחומי של מומחים. כדי להבטיח את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.

קביעת שלב הסרטן חייבת להיות מדויקת ועקבית. לקביעת שלב בסרטן ראש וצוואר, צוות מכון שרת לאונקולוגיה משתמש לעתים קרובות במערכת הסיווג TNM (גידול, קשר לימפה, גרורות), שפותחה על ידי הוועדה האמריקאית לסרטן.

מערכת ה TNM -מעריכה שלושה גורמים מפתח:

• גודל ומיקום הגידול הראשוני ("T")

• האם הסרטן התפשט לקשרי הלימפה ("N")

• האם הסרטן יצר גרורות לאזורים אחרים בגוף ("M")

בהתבסס על תוצאות הבדיקה של המטופל, המומחים במכון שרת לאונקולוגיה מקצים לכל אחת מהקטגוריות של הTNM- ערך מספרי, הנע בין אפס לארבע.

ערכים גבוהים יותר מצביעים על סרטן נרחב יותר. לאחר מכן, נבחנים הערכים של הTNM- באופן כוללני על מנת לקבוע את שלב הסרטן הכולל.

מערכת קביעת השלבים- TNM מספקת "מערכת סיווג אחידה" המאפשרת לרופאים לתכנן ולהנחות את הטיפול במטופלים עם סרטן ראש וצוואר.

חשוב גם לציין כי סיכויי ההחלמה עבור מטופלים עם סרטן ראש וצוואר הם בדרך כלל טובים כאשר המחלה מתגלה בשלב מוקדם ומטופלת באופן מתאים.

סוגים של סרטן ראש וצוואר

ישנם מספר סוגים של סרטן ראש וצוואר, שמקורם באזור הפה, הגרון, הלרינקס (תיבת הקול), האף או הסינוסים.

במקרים רבים, הסרטן מתפתח בתאים הקשקשיים המרכיבים את השכבה העליונה הדקה (אפיתל) של מבני הראש והצוואר.

ישירות מתחת לאפיתל נמצאת שכבה של רקמה לחה (רירית). אם הסרטן מוגבל לתאים הקשקשיים, הוא נקרא קרצינומה במקום ; (carcinoma in situ) אם הוא גדל מעבר לרירית לתוך רקמה עמוקה יותר, הוא נקרא קרצינומה קשקשית פולשנית (invasive squamous cell carcinoma).

סוגים ספציפיים של סרטן ראש וצוואר כוללים:

• סרטן היפופרינקס - נוצר ברקמות ההיפופרינקס (האזור בגרון התחתון בו נפגשים הלרינקס והוושט.

• סרטן לרינגאלי- נוצר בתוך הלרינקס (תיבת הקול), המכיל את מיתרי הקול ואת האפיגלוטיס (החסם) ומתחבר לטרכאה (קנה הנשימה).

• סרטן השפה וחלל הפה - נוצר בשפתיים, בחניכיים, בציפוי הלחי, ברצפת הפה, בחך הקשה או באזורים שמאחורי שיני הבינה

• סרטן הנזופרינקס - נוצר ברקמות הנזופרינקס, חלקו העליון של הגרון הממוקם מאחורי האף

• סרטן אורופרינקס - נוצר ברקמות האורופרינקס, החלק האמצעי של הגרון הכולל את החך הרך, בסיס הלשון והשקדים

• סרטן סינוס פראנזלי וחלל אף - נוצר בסינוסים או בחלל החלול שבתוך האף

• סרטן בלוטת רוק - נוצר בבלוטות המייצרות רוק הממוקמות מתחת לאוזניים, מתחת ללשון או מתחת ללסת

• סרטן צוואר ממאיר ממקור לא ידוע - יוצר גרורות בקשרי הלימפה בצוואר ממקור לא ידוע

סרטן הלרינקס

סרטן הלרינקס הוא סוג של סרטן הגרון המתפתח בתיבת הקול (לרינקס), איבר שרירי חלול המכיל את מיתרי הקול ומשחק תפקיד חשוב בדיבור. כחלק ממערכת הנשימה, הלרינקס מחבר גם את הגרון לקנה הנשימה (טרכיאה) ומשמש כמעבר לאוויר הנשאף להגיע לריאות.

הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הלרינקס הוא קרצינומה של תאים קשקשיים, הנוצרת בתאי הרירית המרפדים את הלרינקס.

סוגים אחרים כוללים סרטן הנוצר בבלוטות הרוק הזעירות מתחת לרירית וסרקומות המתפתחות בשרירים, בסחוס ובמבני רקמות אחרים המרכיבים את הלרינקס.

גורמים וגורמי סיכון לסרטן הלרינקס

כמו כל הגידולים, סרטן הלרינקס נוצר כאשר תאים בריאים עוברים שינויים חריגים הגורמים להם לגדול ולהתחלק במהירות רבה. התאים העודפים מצטברים, נקשרים יחד ויוצרים גידולים.

למרות שהגורמים המדויקים לסרטן הלרינקס עדיין אינם מובנים במלואם, חוקרים זיהו מספר גורמי סיכון עיקריים: עישון, צריכת אלכוהול, חשיפה לחומרים מזהמים תעשייתיים ונגיף הפפילומה האנושי (HPV). עישון, משקאות אלכוהוליים וחומרים מזהמים סביבתיים מכילים כימיקלים מזיקים העלולים לפגוע בתאי הלרינקס.

באופן כללי, רמת הסיכון עולה עם כמות החשיפה ומשך החשיפה לגורמים אלה.

חלק מצורות נגיף הפפילומה האנושי (HPV) זיהום המועבר במגע מיני (STI), נקשרו גם לסרטן הלרינקס. גורמי סיכון נוספים כוללים:

• גיל מתקדם - סרטן הלרינקס מאובחן בתדירות הגבוהה ביותר לאחר גיל 55

• מגדר - מחקרים מראים כי גברים נמצאים בסיכון גבוה פי חמישה בערך לפתח סרטן לרינקס מאשר נשים, כנראה בגלל שהם נוטים יותר להשתמש בטבק ואלכוהול

• היסטוריה קודמת של סרטן ראש או צוואר- כ-25% מכל סרטני הראש והצוואר חוזרים

• סיכונים תעסוקתיים - הסיכון לסרטן לרינקס עולה עם חשיפה לאסבסט, אבק עץ, חומצה גופרתית וניקל.

סימנים ותסמינים של סרטן הלרינקס

הסימן הנפוץ ביותר של סרטן הלרינקס הוא צרידות קולית מתמשכת, שלעתים קרובות עלולה להיות מאובחנת בטעות כתסמין של מחלה נשימתית שגרתית או אלרגיה עונתית.

כאשר הצרידות נמשכת מעל לשבועיים, יש לראות בה סימן אזהרה ולפנות לרופא המטפל. תסמינים נוספים שמחייבים תשומת לב רפואית כוללים:

• כאב גרון

• שיעול

• קושי בבליעה

• גוש בצוואר או בגרון

• קושי בהפקת צלילים קוליים מסוימים (דיספוניה)

• נשימה רועשת וגבוהה (סטרידור)

• כאב אוזניים

מכיוון שכיום אין בדיקת סקר שגרתית מאושרת לגילוי מוקדם של סרטן לרינקס, חשוב במיוחד להיות ערניים לשינויים בגוף ולפנות לייעוץ רפואי בהקדם.

יש להתייעץ עם רופא לגבי כל תסמין חשוד שנמשך יותר משבועיים. במקרים של תסמינים מדאיגים במיוחד, יש לפנות מיידית לקבלת טיפול רפואי דחוף.

תסמינים המחייבים פנייה מיידית לעזרה רפואית כוללים:

• קושי בנשימה (קוצר נשימה)

• תחושה שמשהו תקוע בגרון

• שיעול דמי (המופטיזיס)

אבחון סרטן הלרינקס

האבחון נעשה באמצעות:

• הדמיה - סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI) עשויות לאתר את הגידול ולסייע לרופא להעריך את גודלו ומיקומו, בעוד שסריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) יכולות להדגיש אזורים של פעילות סרטנית

• לרינגוסקופיה - כדי לראות את הלרינקס, מוכנס צינור דק וגמיש עם אור ומצלמה זעירה בקצה (אנדוסקופ) לחלל הפה והגרון

• ביופסיה - כדי לאבחן או לשלול באופן מוחלט סרטן לרינקס, נלקחת דגימה קטנה של הרקמה החשודה מהלרינקס לבדיקה תחת מיקרוסקופ

טיפול בסרטן ראש וצוואר

כאשר מתגלה מוקדם, ניתן לטפל ביעילות ואף לרפא צורות רבות של סרטן ראש וצוואר. הטיפול יכול להשתנות בהתאם למיקום, לשלב ולהיקף של הגידול ולבריאות הכללית והעדפות של המטופל.

במקרים רבים, כאשר הגידול מתגלה בשלב מקומי ישנם שתי אפשריות ראשיות לטיפול קרינה או ניתוח. הגישה האופטימלית עבור על חולה כוללת שילוב של ניתוח, כימותרפיה וטיפול בקרינה.

בשלבים מתקדמים יותר אפשרויות אחרות יכולות לכלול אימונותרפיה, טיפול ממוקד וניסויים קליניים.

טיפול בקרינה לסרטן ראש וצוואר

טיפול בקרינה משמש כטיפול ראשוני ברבים מגידולי ראש וצוואר. במהלך הטיפול מכוונות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה באופן מדויק אל הגידול, תוך הקפדה על מזעור החשיפה של הרקמות הבריאות הסובבות.

הטיפול יכול להינתן באמצעות:

• טיפול בקרינת קרן חיצונית (EBRT) – שיטה זו מעבירה קרני רנטגן או קרני פרוטונים בעלות אנרגיה גבוהה לאתר הגידול ממכונה הנקראת מאיץ לינארי (לא מוכנסים מקורות רדיואקטיביים לגוף המטופל)

לקרניים חזקות אלה יש יכולת להשמיד תאי סרטן, ואונקולוג קרינה יכול לתכנן בקפידה את הטיפול כדי למזער חשיפה לרקמה בריאה סביבה

• טיפול בקרינה מודולציית עצימות (IMRT) – גישה מתקדמת ומעודנת מאוד זו משתמשת במאיצים לינאריים בשליטת מחשב כדי לספק מנות קרינה מדויקות לגידול

על ידי מודולציה זהירה של עוצמת הקרן, רופא קרינה יכול למקד מנת קרינה גבוהה היכן שהיא נדרשת ולהימנע מחשיפה לרקמה בריאה על ידי התאמת הטיפול לצורה התלת-ממדית של הגידול טיפול בקרינה חיצונית (EBRT) כולל שימוש במכונה הממוקמת מחוץ לגוף (מאיץ לינארי), המייצרת ומכוונת את הקרניים לגידול

• טיפול בקרינת פרוטונים (Proton Therapy)- הינו טיפול ייחודי בארץ הנעשה במכון שרת במסגרת ניסויים קליניים חדשניים. טיפול פרוטונים הוא סוג של טיפול בקרינה העושה שימוש בפרוטונים ולא בקרני רנטגן. הוא מספק קרינה ללא כאב לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן. באופן כללי, לטיפול בפרוטונים יש פחות תופעות לוואי מאשר סוגים אחרים של טיפולי הקרנות.

הסיבה לכך היא שניתן למקד אותו ישירות לגידול וסוג הקרינה גורם פחות נזק לרקמות אחרות

קרינת פרוטונים היא טיפול מתקדם הזמין במספר מוגבל של מרכזי סרטן ברחבי העולם. המכון לרדיותרפיה במרכז שרת נמנה על קבוצה מצומצמת זו של מוסדות רפואיים המציעים טכנולוגיה חדשנית זו, כאשר המחקר בתחום מתבצע בשיתוף פעולה עם חברת P-Cure

• ברכיתרפיה - טיפול בקרינה כולל החדרה של זרעים או גרגרים רדיואקטיביים ליד אזור הגידול וניתנת קרינה פנימית מטווח קצר

• Alpha DaRT™ Technology - טכנולוגיה חדשנית זו מאפשרת שימוש בקרינה עוצמתית מאוד באופן ממוקד, עם יכולות גבוהות של הרס הגידול, מבלי שזו תחדור לרקמות שליד הגידול. לפי הניסיון שנצבר עד כה בשימוש בטכנולוגיה, התוצאות טובות ועם מעט מאוד תופעות לוואי

הניסוי הקליני נעשה במחלות סרטן שונות כולל סרטן ראש-צוואר. הניסוי הקליני נערך בשיתוף עם חברת Alpha Tau Medical.

ניתוח לסרטן ראש וצוואר

ניתוח הינו הטיפול הראשוני לסוגים רבים של סרטן ראש וצוואר. הניתוח יכול להתבצע כטיפול בלעדי או בשילוב עם טיפולים אחרים. המטרה היא לסלק כמה שיותר מרקמת הגידול תוך שמירה על התפקוד הפיזי, התפקוד החושי והמראה של המבנים הסמוכים.

חלק מאפשרויות הטיפול הכירורגי לסרטן ראש וצוואר כוללות:

• לרינגופרינגקטומיה (laryngopharyngectomy) - המנתח מסיר את תיבת הקול (לרינקס) וחלק מהגרון (פרינקס)

• כריתת לשון עם שחזור

• ניתוח צוואר- המנתח מסיר בלוטות לימפה ורקמות אחרות מהצוואר לבדיקה פתולוגית כדי לקבוע אם הסרטן התפשט

• הסרה מקומית רחבה - המנתח מסיר את הגידול יחד עם שוליים דקים של רקמה בריאה סביבו להערכה מיקרוסקופית על ידי פתולוג

כימותרפיה לסרטן ראש וצוואר

טיפול כימותרפי (כימותרפיה) הוא טיפול מערכתי הניתן דרך הווריד או דרך הפה ומבוסס על תרופות חזקות נגד סרטן. תרופות אלה מגיעות דרך מחזור הדם לכל חלקי הגוף ומטרתן להשמיד תאים סרטניים.

טיפול זה מומלץ במיוחד במקרים שבהם הסרטן התפשט מעבר למיקומו המקורי ויצר גרורות בעצמות או באיברים אחרים בגוף. הכימותרפיה יכולה להינתן כטיפול ראשוני, או לפני ניתוח במטרה להקטין את הגידול ולהקל על הסרתו, או לאחר ניתוח כדי להשמיד תאים סרטניים שנותרו ולמנוע הישנות המחלה.

לעיתים, לשם הגברת יעילות הטיפול, משלבים את הכימותרפיה עם טיפול קרינתי.

אימונותרפיה לסרטן ראש וצוואר

אימונותרפיה מייצגת גישה חדשנית בטיפול בסרטן. זוהי שיטה מתקדמת שבה רותמים את מערכת החיסון הטבעית של הגוף על מנת זהות ולחסל תאים סרטניים.

כחלק מקבוצת הטיפולים הביולוגיים הממוקדים, האימונותרפיה פועלת בדיוק רב על מטרות מולקולריות ספציפיות בתאי הסרטן, תוך הפחתת הפגיעה ברקמות בריאות

טיפולים תאיים אדופטיביים

טיפול תאי אדופטיבי הוא סוג מתקדם של אימונותרפיה המבוסס על הנדסה גנטית של מערכת החיסון. התהליך כולל איסוף תאי חיסון מהמטופל עצמו (תאי T או לימפוציטים חודרי גידול), הנדסה גנטית שלהם במעבדה והחזרתם המוגברת לגוף המטופל. לאחר העברתם חזרה, התאים המהונדסים מסוגלים לזהות ביעילות גבוהה יותר תאים סרטניים ולהשמיד אותם באופן ממוקד. דוגמה בולטת לטיפול תאי אדופטיבי היא טיפול בתאי CAR-T שבו תאי הT- של המטופל משודרגים עם קולטנים אנטיגניים כימריים (CARs) המאפשרים להם לזהות אנטיגנים ספציפיים על פני תאי הסרטן ולתקוף אותם ביעילות מוגברת. 

שלושה טיפולים אימונותרפיים מבוססי תאים הנבדקים כעת בניסויים קליניים בסרטן ראש וצוואר הם:

• אנטיגנים הקשורים ל- HPV – תרופות אלה מכוונות לחלבונים המבוטאים על ידי תאי סרטן נגועים ב- HPV

• אנטיגנים הקשורים ל-EBV – תרופות אלה מכוונות לחלבונים ויראליים זרים המבוטאים על ידי תאי סרטן נגועים ב- EBV

• אנטיגנים MAGE - תרופות אלה מפעילות מחדש את הגנים המייצרים חלבוני MAGE, שבדרך כלל כבויים בתאים בוגרים, כדי לעזור למערכת החיסון לזהות תאים סרטניים כפולשים

המטרה המאתגרת של אימונותרפיה לסרטן ראש וצוואר היא לכוון באופן סלקטיבי את מנגנוני ההרס התאיים של מערכת החיסון לעבר תאים סרטניים תוך השארת תאים בריאים ללא פגע.

כדי להשיג כיוון סלקטיבי זה ברמה גבוהה, יש צורך לזהות את רצפי החלבונים הספציפיים הנמצאים באופן בלעדי בתאי גידול ומזוהים על ידי תאי T ולימפוציטים חודרי גידול.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד כולל שימוש בתרופות המתוכננות לעכב את צמיחת הגידול על ידי מניעת חלוקה של תאים סרטניים או השמדתם ישירות.

מטרה פוטנציאלית אחת בסרטן ראש וצוואר היא קולטן גורם הגדילה האפידרמלי (EGFR) חלבון הנמצא על פני השטח של חלק מתאי הסרטן.

תרופה המכוונת ל-EGFR עשויה לשמש בשילוב עם כימותרפיה או טיפול בקרינה.

מחקרים קליניים

ניסויים קליניים בתחום סרטן ראש וצוואר מאפשרים למטופלים להשתתף בפיתוח טיפולים חדשניים. במסגרת מחקרים אלה, נבחנת יעילותם של טיפולים מתקדמים בהשוואה לטיפולים המקובלים כיום, במטרה לשפר את הטיפול במחלה ולקדם את הסיכוי למציאת מרפא.

המשתתפים בניסויים נהנים הן ממעקב רפואי הדוק של צוות מומחים והן מגישה לטיפולים חדשניים, ובמקביל תורמים לפיתוח טיפולים שיסייעו לחולים נוספים.

למידע נוסף >> על מחקרים קליניים

במכון שרת, במכון לרדיותרפיה, ניתנים טיפולים ייחודיים בארץ במסגרת ניסויים קליניים חדשניים כמו טיפול בפרוטונים (Proton Therapy) ו -Alpha DaRT™ Technology.