שירות MOHS וגידולי עור ומרכז לניתוחים מיקרוגרפיים

מנהלת השירות

ד"ר סיון שפר לוי

מהי שיטת מוהס?

ניתוח בשיטת מוהס הוא פרוצדורה רפואית וותיקה ומוכרת המשמשת הטכניקה היעילה ביותר להסרת גידולי עור מסוג קרצינומת תאי בסיס (BCC - Basal cell carcinoma) וקרצינומת תאי קשקש (SCC - Squamous cell carcinoma) שהם סרטני העור הנפוצים ביותר. השיטה הומצאה על ידי כירורג אמריקאי בשם פרדריק מוהס כבר ב-1930 ובהדרגה הפכה להיות השיטה הנפוצה והמקובלת ביותר להסרת גידולים אלו מאזור הראש והצוואר, שוקיים, גבי ידיים וגם במקרים של גידולים חוזרים.

מה מיוחד בשיטה זו?

הייחוד בניתוח הוא כריתת הגידול עם שוליים צרים ובדיקה פתולוגית של כל שולי הדגימה בזמן הניתוח על מנת לוודא שהגידול הורחק בשלמותו.

מהלך הניתוח

• הכנת האזור: חיטוי האזור, הרדמה מקומית וסימון גבולות הגידול הנראים לעין

• כריתה ראשונית: הרופא המנתח מסיר את הגידול ושכבה צרה ביותר של עור בריא בהיקף. הפצע נחבש באופן זמני.

• בדיקה פתולוגית: הדגימה מועברת למעבדת המוהס. הדגימה עוברת צביעה, השטחה, הקפאה, חיתוך וסימון על פני מפת מוהס. טכנאי המוהס מכין חתכים דקים המועברים על שקופיות לצורך בדיקה. בניתוח זה המנתח משמש גם הפתולוג ובודק את הדגימה תחת המיקרוסקופ בזמן הניתוח על מנת לוודא שלא נותרו תאי גידול בשוליים ההיקפיים או בעומק.

• כריתות נוספות במידת הצורך: במידה ונותרו מוקדי גידול, מתבצע שלב נוסף של הסרת מוקדי הגידול על מנת להגיע לשוליים נקיים על פי מפת המוהס. תהליך זה חוזר חלילה עד הסרה שלמה של הגידול.

• שחזור הפצע: בשלב סופי, מתבצע שחזור של הפצע הניתוחי. ישנן דרכים שונות לסגור את הפצע הניתוחי כולל ריפוי משני, סגירה ראשונית, מתלה עור או שתל עור. חשוב לציין כי, כמו בכל ניתוח, תיתכן צלקת לאחר ההליך, אך היא  לרוב קטנה יותר בהשוואה לצלקת בניתוח שנעשה לא בשיטת מוהס. 

 שיטה זו מאפשרת הסרה מלאה של הגידול תוך שימור מירבי של רקמה בריאה לצורך תוצאה אסטטית ותפקודית מיטבית.