ויטיליגו

מהי ויטיליגו?

ויטיליגו היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת בטעות את המלנוציטים – התאים האחראים על ייצור המלנין, הפיגמנט שנותן צבע לעור. כתוצאה מכך, העור מאבד את צבעו הטבעי והופך לבן. אם ישנן שערות באזור שנפגע, גם הן עלולות להפוך ללבנות. המחלה שכיחה יחסית, ופוגעת בכ-1% מהאוכלוסייה.

מי עלול לחלות?

ויטיליגו יכולה להופיע אצל כל אדם, ללא הבדל מגדר או צבע עור, אך היא בולטת יותר לעין אצל בעלי עור כהה. המחלה עשויה להופיע בכל גיל, אך לרוב מתפתחת לפני גיל 30. היא אינה מסוכנת, אך קיומה עשוי להיות קשור להתפתחות מחלות אוטואימוניות נוספות, כמו מחלות בלוטת התריס. כ-30% מהמקרים קשורים לרקע גנטי, אך ברוב המקרים אין היסטוריה משפחתית של המחלה.

כיצד מתבטאת המחלה?

• הנגעים הראשונים מופיעים לרוב בידיים, באמות, בכפות הרגליים ובפנים, אך כל אזור בגוף, כולל הריריות והעיניים, עלול להיות מעורב.

• אצל חלק מהמטופלים המחלה נותרת מקומית, בעוד שאצל אחרים היא עלולה להתפשט ולערב שטחים נרחבים בגוף.

• העור הבהיר רגיש יותר לקרינת השמש, ולכן חשוב להשתמש במקדם הגנה באופן קבוע.

• אמנם המחלה אינה מסוכנת, אך היא עלולה לגרום לפגיעה בדימוי העצמי, לחרדה, לדיכאון ולבידוד חברתי.

כיצד מתבטאת המחלה?

המחלה מתפשטת לרוב בהדרגה, כאשר הנגעים מופיעים בדרך כלל לראשונה על הידיים, האמות, כפות הרגליים והפנים, אך כל אזור בגוף עלול להיות מעורב, כולל הריריות והעיניים. לרוב, התפשטות המחלה נעצרת לאחר זמן מסוים. אצל חלק מהמטופלים האזור המעורב נותר מצומצם, אך אצל חלק קטן מהחולים המחלה עלולה להתקדם ולערב כמעט את כל עור הגוף.

בעוד שהמחלה אינה מסוכנת כשלעצמה, האזורים הבהירים רגישים יותר לקרינה אולטרה-סגולה ועלולים להיות חשופים יותר לכוויות שמש. לכן, חשוב להקפיד על שימוש קבוע במקדמי הגנה. בנוסף, המראה החיצוני עלול להשפיע רגשית על חלק מהחולים ולהוביל לירידה בביטחון העצמי, חרדה, דיכאון ובידוד חברתי.

כיצד מאבחנים?

האבחנה נעשית על ידי רופא/ת עור ואינה דורשת בדיקות מיוחדות.

 לעיתים נעשה שימוש במנורת ווד ,(Wood’s lamp) המקרינה אור אולטרה-סגול ומסייעת להבחין בין אזורים חסרי פיגמנט לאזורי עור תקינים.

מהן אפשרויות הטיפול?

אין הכרח לטפל במחלה, אך אם היא גורמת לפגיעה באיכות החיים, ניתן לשקול מספר טיפולים:

• טיפולים מקומיים –  שימוש במשחות סטרואידים או בתרופות ממשפחת מעכבי קלצינורין, שמפחיתות את פעילות מערכת החיסון באזור הפגוע.

• טיפול באור (פוטותרפיה) –חשיפה מבוקרת לקרינת אולטרה-סגול, הנעשית במכונים ייעודיים, כולל במכון הקיים במחלקת עור בהדסה.

• הבהרת עור –  במקרים שבהם מרבית העור מעורב, ניתן לשקול הבהרת האזורים הכהים לקבלת גוון אחיד.

• טיפולים מתקדמים –  בשנים האחרונות פותחו תרופות ממשפחת מעכבי הJAK , אשר נמצאו יעילות לטיפול במחלה. בעולם כבר אושרה תרופה לטיפול מקומי ממשפחה זו, ונערכים מחקרים על אפשרות לטיפול בכדורים לחולים עם מחלה מפושטת.

לזימון תור למרפאת עור, השירות למחלות עור דלקתיות (פרופ' יובל רמות) - 02-5842111