הרדמה - עין כרם

מחלקת הרדמה מהווה אחת המחלקות הגדולות בבית החולים המספקת שירותי הרדמה מקיפים ומתקדמים לכלל המחלקות  השונות, לכלל האוכלוסייה (מיילוד ועד קשישים) ולפרוצדורות שונות  (ניתוחים אמבולטוריים ועד השתלות) הניתנות במיקומים שונים ומגוונים ברחבי קמפוס בית החולים.

בבית החולים 33 חדרי ניתוח ו-14 חדרי לידה. לחזון הנהלת הבית חולים להחריב את הפעילות להתאים לצריכת האוכלוסייה.

מחלקת ההרדמה במוסדנו כוללת את היחידה לטיפול נמרץ והיחידה לטיפול בכאב. ביחידה לטיפול נמרץ כללי ישנן 18 מיטות והיא מהמפותחות והמתקדמות בישראל. היחידה לרפואת כאב משולבת בחטיבה ומספקת הזדמנויות רחבות למחקר, חינוך והכשרה. שתי היחידות מציעות תוכניות התמחות על בתחומן.

המשימה שלנו היא לספק טיפול בחולים ברמה עולמית, לפתח מחקר חדשני ולהכשיר ולחנך דור מנהיגים עתידיים בתחום ההרדמה, רפואה פרי-ניתוחית, טיפול נמרץ כללי ורפואת כאב.

הצוות הרפואי

מחלקת ההרדמה מורכבת מכ-40 רופאים בכירים, חלקם בעלי שם עולמי, ובראשה עומד ד"ר סטפן לדוט. אגף הרדמה, טיפול נמרץ וכאב בעין כרם והר הצופים, מנוהל על ידי פרופ' ראובן פיזוב.

חברי הסגל הבכיר במחלקה השלימו השתלמות עמיתים בחו"ל ורבים מהם בעלי התמחות כפולה בהרדמה וטיפול נמרץ או ברפאות כאב.

במחלקה עובדים מתמחים הנמצאים בתהליכי הכשרה ראשוניים ומתקדמים כולל תתי התמחויות. אנו מקפידים לשמור על אווירה ותקשורת בין אישית המעודדים עבודת צוות משותפת ותמיכה הדדית בין כל הצוותים המטפלים, רפואי, סיעודי ופרה-רפואי, בחדרי ניתוח, במחלקות ובממשקים המשותפים בפעילות ברחבי בית החולים. מסורת ארגונית זו, היא שמאפשרת להעמיד את המומחים הצעירים המקצועיים והמבטיחים ביותר. בנוסף, היותו שבית החולים הדסה מהווה מרכז רפואי מוביל ברמה בינלאומית ומחלקת הרדמה בפרט, במחלקה קיימת תכנית בינלאומית להתמחות ולתת התמחות יוקרתית אשר מושכת ומביאה מתמחים ומומחים להכשרה נוספת. עובדות אלה מעניקות למחלקה אווירה מיוחדת בינלאומית, יצירתית וחדשנית.

חברי הצוות הרפואי המוביל של המחלקה הם:

תוכנית ההתמחות במחלקה בנויה בהתאם להנחיות המועצה המדעית בישראל ונמשכת 39 חודשים. לאורך ההתמחות, נחשפים המתמחים לתתי התמחויות בהרדמה:

• הרדמת לב חזה, הכוללת הכשרה למתן שירות הרדמתי לפרוצדורות שונות הכוללות קרדיולוגיה התערבותית, הליכים אלקטרופיזיולוגיים וניתוחי לב-חזה שונים.

• הרדמת ילדים, הכוללת הרדמת לב ילדים.

• נוירו-הרדמה כולל הרדמה לניתוח מונחה MRI, נוירו-רדיולוגיה פולשנית ונוירוכירורגיה פונקציונלית

תוכנית ההתמחות כוללת: סבב הרדמה בהר הצופים (ניתוח החלפת מפרקים אלקטיבי); רוטציות באף אוזן גרון, כירורגיית פה ולסת, טיפולי שיניים, אורולוגיה, כירורגית כלי דם, כירורגיה פלסטית, כירורגית כף יד, אורתופדיה (כולל חסיפה להדמה איזורית), עיניים וכירורגיה כללית כןלל ניתוחים רובוטים; מתן שירותי סדציה והרדמה מחוץ לחדרי ניתוח (MRI, CT, חדר מיון, מחלקות, הרדמה משרדית, טיפול בנזעי חשמל); הרדמה מיילדותית כולל חדר לידה והרדמה לניתוח קיסרי.

בנוסף, על המתמחים לעבור 6 חודשים במחלקת טיפול נמרץ כללי, 3 חודשים ביחידה לשיכוך כאב, 6 חודשים של רוטציות אלקטיביות מחוץ למחלקה בהתאם לתחום התעניינותו (סבבים של חודשיים או 3 חודשים ביחידה לטיפול נמרץ יילודים, טיפול נמרץ ילדים, נוירולוגיה, נפרולוגיה, ריאות, קרדיולוגיה או חדר המיון), וכן 6 חודשים של פרויקט מחקר - במסגרת מדעי היסוד עם מיטב המומחים של מחלקת הרדמה.

למחלקה הכרה של המועצה המדעית לכל תוכניות ההתמחות הקיימות. פרטים מלאים על מסלולי ההתמחות והדרישות של המועצה המדעית, ניתן לקבל באתר המתמחים של ההסתדרות הרפואית בישראל.

מה אנחנו מציעים? (או במילים אחרות: בואו להצטיין במחלקה שלנו בהדסה)

החשוב מכל- אנחנו מציעים להפוך אתכם לרופאים מוכשרים ומיומנים בעלי ידע קליני נרחב, אשר יובילו ויפתחו את תחום ההרדמה בישראל בשנים הבאות.

תוכנית התמחות בהרדמה, היא הגדולה מסוגה בישראל. המחלקה מעבירה תוכנית חינוכית מקיפה המותאמת אישית לכישורים וליכולת של כל אחד מהמתמחים. נוסף על כך, המחלקה מציעה הזדמנות לפתח ניסיון ומומחיות במחקר, חדשנות וחינוך רפואי. לאחר השלמת ההתמחות, קיימת אפשרות להמשיך במלגה או תת התמחויות.

תוכנית ההתמחות מציעה הכשרה ברמה הגבוהה ביותר וכוללת:  

הוראה דידקטית ופעילויות חינוכיות נוספות

מפגשים חינוכיים שבועיים על מגוון רחב של נושאים, אשר מכסים את תכנית הלימודים הלאומית להרדמה. הנושאים מובאים ברצף במטרה לבנות בהדרגה בסיס ידע, להעמיק ולהבין את מושגי היסוד. פגישות המחלקה מהוות הזדמנות מצוינת להציג ולדון במקרים קליניים מאתגרים, מקרי תמותה ותחלואה או חידושים בתחום.  בנוסף, מתבצעות סימולציות וכן סדנאות ממוקדות (TTE , POCUS, דרכי אוויר, הרדמה אזורית ועוד) המאורגנות באופן קבוע כחלק מתוכנית ההתמחות.

לצד האירועים השבועיים, מתקיים מפגש דו חודשי של טיפול נמרץ בנושאים ועדכונים מרכזיים בתחום וכן מפגש מחקר חודשי המספק הזדמנות לרופאים לסייע בהגשת מחקר ספציפית בשיתוף עם חוקרי המחלקה. כמו כן, לאורך כל ההתמחות מועברת הוראה לצד מיטת המטופל על בסיס יומיומי, המהווה נתבך חשוב בהכשרתו של הרופא המרדים. במחלקה ישנן תוכניות מחקר פעילות והמחלקה מעודדת ותומכת בהשתלבות מתמחים בפעילות המחקר עם הצגה של תוצאות המחקרים בכנסים מקומיים ברמה הלאומית והן ברמה הבינלאומית.

ישנן סדנאות מתקדמות בשיתוף עם מחלקות הרדמה של כלל בתי החולים אקדמיים בארץ להכנה של בחינות שלב ב בהרדמה.

במהלך החודשיים הראשונים, כאשר נרכשות המיומנויות הבסיסיות של ההרדמה,  המתמחה עובד ישירות תחת פיקוחו של רופא מרדים בכיר אחד. מה שמאפשר הוראה אישית ועקבית בשלבי ההתמחות הראשונים.

במהלך ההתמחות כל המתמחים נדרשים לעבור הכשרה בסיסית הכוללת:

• התמצאות בחדר ניתוח עם תחילת התכנית

• מנטור קליני

• קורס ריענון ACLS עם תחילת התכנית ולאחר מכן כל שנתיים

• קורס PALS

• קורס ATLS

• הכשרה לניהול מוצרי דם

• הכשרה חובה בבית חולים

• אימון הדמיית דרכי אוויר

• אימון הדמיית חדר לידה

• סדנאות אימון טראומה רב תחומיות

גישת לימוד חדשנית ומובילה

תכנית ההתמחות מבוססת CBME (Competence Based Medical Education). גישה זו, התופסת מקום מרכזי בחינוך הרפואי כיום, מתמקדת במיומנויות (skills) וביכולות (competencies), כדי שמסיימי תוכנית ההתמחות אכן ירכשו את המיומנויות והיכולות העצמאיות הנדרשות מהם בכל תחומי הפעילות של המקצוע, ויהפכו לרופאים בעלי בגרות וניסיון. שיטות חינוכיות מרובות מופעלות הכולל הרצאות פרונטליות של מומחים והן מתמחים, סימולציות מעשיות, הכשרה קלינית ליד מיטת המטופל והצגת מקרים.

לכל מתמחה ניתן משוב מקוון באופן יומיומי וכן הערכה שנתית אישית על מנת לעקוב אחר התקדמותו ולתת מענה לצרכיו. כמו כן, מתבצעות הערכות פרונטליות שנתיות עם כל מתמחה וקביעת יעדים להמשך תכנית ההתמחות האישית של כל מתמחה. יתרה מכך, לפני תחילת ביצוע תורנויות, כל מתמחה עובר הערכה הכוללת ידע בהרדמה כללית (פרוטוקולים, טכניקות הרדמה וניטור, פרמקולוגיה בסיסית) הנדרשת לביצוע מקרים דחופים.

מחקר וחדשנות

במחלקה ישנה חשיפה לטכנולוגיות רפואיות מהמתקדמות בתחום. המתמחים במחלקה יזכו להזדמנויות הבאות:

• אפשרות למחקר בסיסי.

• כלל המתמחים יצאו לכל הפחות לכנס אחד בישראל במימון המחלקה.

• מתמחה שי/תיבחר להציג מחקר כלשהוא בכנס בחו"ל י/תזכה למימון של עד 2000$ לנסיעה ראשונה ועד 1000$ לנסיעות הנוספות.

נוסף על התשתית המשותפת לכלל המתמחים, במחלקת ההרדמה קיימת היחידה למחשוב רפואי וניהול מערכות מידע בהובלתו של פרופ' אבידן. היחידה מהווה גורם מקדם ומשמעותי בתחום המחקר במחלקה, כאשר בסיס נתונים למחקר, כאשר בסיס הנתונים של התוכנה לניהול גיליון הרדמה ממוחשב בחדרי הניתוח, בהתאוששות ובטיפול נמרץ בבית החולים בעין כרם ובהר הצופים, מהווה תשתית ענפה למחקרים קליניים רבים.

במחלקה קיים גם המכון לחקר הרדמה של הדסה בניהולו של פרופ' גינוסר. המכון לחקר הרדמה של הדסה קם על מנת להשיג את מספר מטרות:

• שיפור תכנון ומיקוד המחקר.

• ליווי וחניכת חוקרים: לעודד ולאפשר יצירת שיתופי פעולה בין קבוצות מחקר שונות, ברמה המקומית והבינלאומית, ליצירת חווית מחקר חיובית ולסייע בפיתוח הקריירה האקדמית של מנהיגים עתידיים במקצוע ההרדמה, טיפול נמרץ וכאב.

• עידוד הרופאים להגשים את חלומותיהם האקדמיים ולממש את הפוטנציאל המחקרי במחלקה שלנו.

המכון לחקר הרדמה בהדסה מספק את השירותים הבאים:

• מכון המחקר מעמיד לרשות חוקרים במחלקה עוזרת מחקר שיסייע בכל הנושאים הבירוקרטיים והרגולטוריים הקשורים למחקרם.

• תכנית "מנטור-חניך" בשיתוף חוקרים קליניים מהמחלקה עם חוקרים מובילים בהדסה ובפקולטה לרפואה.

• פגישת מחקר חודשית ("מוסך מדע") שתאפשר את ריכוז הצעות המחקר הנשלחות לוועדת הלסינקי (IRB), למועצה המדעית (עבור מדעי יסוד למתמחים) ולועדת תזה של MD (סטודנטים לרפואה). פגישה זו חשובה לקבלת משוב.

• המכון מעניק מלגות של 20,000$ לפרויקטים נבחרים במטרה לסייע לחוקר הצעיר להשיג מימון חיצוני תחרותי למחקריו.

• בעתיד ישנה שאיפה לספק גם ביוסטטיסטיקאי ושירותי אינפורמטיקה רפואית לאיסוף מידע רפואי.

בעזרת התשתיות המחקריות הקיימות במחלקה והתמיכה המלאה בפיתוח המקצועי של חוקרים במחלקה, אנו שואפים לאפשר גיוס, פיתוח ושימור של דור חדש של מרדימים אקדמיים, ולמשוך מתמחים ישראליים המתעניינים במחקר ולא רק בעבודה קלינית.

יציאה לתוכניות המשך (fellowship)

כמחלקה המאופיינת במסורת של מצוינות קלינית, הוראתית ומחקרית, אנו שואפים כי המתמחים המסיימים בהצלחה את תוכנית ההתמחות ישלימו תוכנית המשך (fellowship) במוסד מוביל בחו''ל בתמיכת המחלקה ובית החולים, מתוך כוונה למקם אותם בצמרת המקצועית של המקצוע בארץ.

יחס אישי והתאמת תכנית ההתמחות

בחירת מסלול התמחות והתאמה אישית לפי בחירה, לצד בניה של תוכנית קפדנית המפרטת את כל יעדי התוכנית בשלביה השונים, דגש על יעדי התקדמות שנתיים ובניית משוב רציף. בנוסף, אנו מציעים ליווי של מנטור אישי לכל משך ההתמחות.

במרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה, קם מרכז ייחודי ופורץ דרך בשם "הדסה עילית" שאמון על שימור, טיפוח וחיזוק כח האדם הרפואי הצעיר. המרכז, בראשותו של פרופ' אריה בן יהודה, משקף את החשיבות הרבה שהנהלת בית החולים מייחסת לעתודה הרפואית הנבנית בבית החולים ואת המשאבים המושקעים בלמידה, בהכשרה ובחוויית ההתמחות במרכז הרפואי.   

מרכז "הדסה עילית" פועל בשלושה אפיקים מרכזיים: למידה והכשרה, מחקר ומצוינות וחווית ההתמחות (ליווי ותמיכה). כל המתמחים והמתמחות בהדסה ייהנו מהשירותים ומהמעטפת של מרכז "הדסה עילית" וילוו על ידי המרכז מרגע הגעתם להדסה ולאורך התפתחותם המקצועית והאישית בבית החולים. 

כלומר, מעבר להכשרה הקלינית בבית חולים אוניברסיטאי מהמובילים בארץ ובעולם במצוינות ומקצוענות, כל המתמחים בהדסה מקבלים מעטפת מטעם מרכז "הדסה עילית" הכוללת: תוכנית למידה רוחבית שתעניק כישורים ומיומנויות מותאמים לכל התמחות, תוכנית מנטורינג למתמחים ומתמחות בשנה הראשונה להתמחות, מימון השתתפות בכנסים בארץ ובחו"ל, כנסים ייעודיים למתמחים ולמתמחות של הדסה, תוכניות הצטיינות ומנהיגות, אירועים חברתיים משותפים, ליווי ותמיכה בחיי היום-יום בבית החולים ועוד. 

למידע נוסף על מרכז "הדסה עילית", על האפשרויות וההזדמנויות העומדות בפני כל מתמחה בהדסה.

למידע נוסף על התמחות במחלקת להרדמה בבית החולים הדסה עין כרם יש לפנות: