נאונטולוגיה - המרכז הרפואי הדסה

שתי המחלקות חולקות פרוטוקולים קליניים משותפים, תכנית אקדמית עשירה, דיונים משותפים במקרים קליניים, ורוטציה משותפת למתמחי-על בנאונטולוגיה. המחלקה לנאונטולוגיה בהדסה עין כרם משמשת מרכז שלישוני, וביחידת טיפול נמרץ פגים ויילודים מטופלים הן פגים צעירים, והן תינוקות בשלים הסובלים מסיבוכים שסביב הלידה (שאיפת מקוניום, תשניק סביב הלידה, נשמת חולפת ועוד), או שסובלים ממומים מולדים הכוללים מומי לב, מומים נוירוכירורגים, אורולוגיים, כירורגיה כללית ועוד. הפגייה בהר הצופים, הראשונה בירושלים, נוסדה באפריל 1977 ואיתה נפתחה גם מחלקת תינוקות. מספר האשפוזים השנתי ביחידה לטיפול נמרץ בפג וביילוד בהר הצופים הוא עם מקדם מוביל ארצי ביחס בין מספר הפגים הצעירים למספר הלידות. שתי המחלקות הינן מחלקות דגל ביכולות הטיפול החדשניות והאיכותיות בפגים ותינוקות חולים, תוך מתן שירות מקצועי, רב-צוותי, המושתת על ראיית המשפחה במרכז.

חברי הצוות הרפואי המוביל של המחלקה הם:

האגף לנאונטולוגיה מורכב ממספר מחלקות ויחידות, הן בהדסה עין כרם והן הדסה הר הצופים.

מחלקות יולדות-תינוקות– מחלקות ביות גמיש

(2 בעין כרם, 2 בהר הצופים). התינוקות נמצאים עם אימהותיהם ברוב שעות היום. בלילה האימהות יכולות להפקיד את התינוקות בתינוקייה. למחלקות אלו מתקבלים תינוקות שנולדו לאחר שבוע 35 להריון, עם משקל לידה של מעל 2000 גרם. התינוקייה במחלקה מאפשרת טיפול באור לצהבת בילוד, ניטור מסיבות שונות, ומתן תרופות על פי הצורך. 

מחלקת יולדות-תינוקות

המחלקות לביות מלא. במחלקות אלו, כל הטיפול בתינוק מתרחש כשהוא לצדה של האם, כולל מתן תרופות על פי הצורך וטיפול באור לצהבת בילוד. (2 בעין כרם, 1 בהר הצופים).

בכל מחלקות יולדות-תינוקות בהדסה, ביקור רופא ילודים נעשה בנוכחות האם/ההורים. כמו כן, המערך כולל מרפאות צהבת ומרפאות מעקב יילודים ופגים. 

יחידות טיפול נמרץ פגים ויילודים

הדסה עין כרם - ביחידת הטיפול הנמרץ מאושפזים פגים שנולדו לפני שהשלימו 34 שבועות הריון, שנולדו במשקלים נמוכים מאד, או שנזקקים לתמיכה נשימתית חודרנית או צנתרים מרכזיים. כמו כן מטופלים ביחידת הטיפול הנמרץ תינוקות עם מומים: מומים של מערכת העצבים המרכזית (כגון אנצפלוצלה, הידרוצפלוס, מיילומנינגוצלה), מומי לב תלויים ושאינם תלויים בפרוסטין, ומומים נוספים (פגמים של דופן הבטן, בקע סרעפתי ואחרים). בנוסף, מטופלים ילודים עם תחלואה נאונטליות מסוגים שונים – תשניק, נשמת חולפת, חזה אוויר, פרכוסים בילוד ואחרים. היחידה מונה 10 מיטות.

הדסה הר הצופים - ביחידה מטופלים פגים שנולדו בשבועות צעירים, ובמשקלים נמוכים מאוד (אף מתחת ל 500 גרם) והן יילודים בשלים הזקוקים לסיוע רפואי. הטיפול מותאם אישית, כל תינוק בהתאם למצבו הרפואי. הסיוע הרפואי מקיף וכולל הנשמה בצורות שונות ובטכנולוגיות מותאמות לפגים, מתן הזנת-על ותרופות, תוך ניטור מתקדם המודנמי, נשימתי ונוירולוגי. הטיפול הינו רב-צוותי, רפואי-סיעודי וכולל ליווי וטיפול תמידי של עובדת סוציאלית, דיאטנית, פיסיותרפיסטית, מרפאה בעיסוק קלינאית תקשורת, פסיכולוג, רוקחת קלינית ואף טיפול במוסיקה. בילודים מורכבים הטיפול נעשה בשיתוף רופאי ריאות, נוירולוגיה, קרדיולוגיה, עיניים, עור, גנטיקה וכו'. היחידה מונה 12 מיטות תוך הכנה להרחבה בעתיד הקרוב.

היחידות לטיפול ביניים בפג וביילוד

הדסה עין כרם: יחידה זו המונה כעת 15 מיטות משמשת הן כיחידת ביניים והן כ-high dependency unit. מטופלים בה תינוקות שאינם נזקקים להנשמה חודרנית, שהשלימו מעל 30 שבועות הריון (או נולדו מוקדם יותר והגיעו לגיל 30 שבועות מתוקן) ובמשקל של לפחות 1300 גרם. ביחידת הביניים ניתנת הזנת על לפי הצורך, בעירוי פריפרי, ויש אפשרות לתמיכה נשימתית לא חודרנית (CPAP, VAPOTHERM, NIPPV) או דרך טרכאוסטומיה. 

הדסה הר הצופים: היחידה מונה 16 מיטות. זוהי יחידה המשכית ליחידת הטיפול הנמרץ בילוד ושוהים בה יילודים מחלימים עד שחרורם הביתה. מטרת השהות ביחידה זו לקדם את התינוק החולה לקראת השחרור ולהכין מעבר אופטימלי עבור כל תינוק מבית החולים הביתה ולקהילה. ביחידה זו מוענקים להורים כלים והדרכות לטיפול בתינוק ונעשית הכנה לקראת השחרור. הטיפול בתינוקות נעשה בשיתוף מלא עם ההורים. 

התמחות העל בנאונטולוגיה משותפת לשתי מחלקות הילודים והפגים של בתי החולים של הדסה.  

משך ההתמחות 3 שנים והיא כוללת רוטציות במחלקות התינוקות, בפגיית הביניים והטיפול הנמרץ. במהלך ההתמחות מתמחי העל מתמחים בשתי מחלקות הילודים והפגים של הדסה, ובכך מגדילים את החשיפה הן לפגים זעירים והן למומים מורכבים.

למחלקות ותוכנית ההתמחות הכרה של המועצה המדעית. פרטים מלאים על מסלולי ההתמחות והדרישות של המועצה המדעית, ניתן לקבל באתר המתמחים של ההסתדרות הרפואית בישראל.

מה אנחנו מציעים? (או במילים אחרות: בואו להצטיין במחלקות שלנו בהדסה)

החשוב מכל- אנחנו מציעים להפוך אותך לרופא/ה מעולה, שיוביל/תוביל את תחום הנאונטולוגיה בישראל בשנים הבאות.

תוכנית ההתמחות מציעה הכשרה מעולה וכוללת: 

אפיקי התפתחות מקצועיים

במהלך התמחות העל, המתמחים והמתמחות מקבלים כלים קליניים, ומנואלים שיעזרו להם לתפקד כרופאים בכירים בפגיה. כמו כן משולבים מתמחי ומתמחות העל על פי רצונם ונטיית ליבם במחקרים המתקיימים במחלקה. המעוניינים לנסוע להתמחות-על שלמה או לתקופה מוגבלת לשם חשיפה לתחום מסוים לאחר ההתמחות בהדסה, מקבלים סיוע ביצירת הקשרים המתאימים ותיאום.

תכנית אקדמית אגפית עשירה ושיתוף פעולה בין מחלקות

התכנית האקדמית האגפית עשירה וכוללת פגישות קבועות עם מחלקות קשורות- נוירולוגיה של הילד, מחלקת ריאות ילדים, ועוד- בהן מוצגים תינוקות רלוונטיים מורכבים, ניתנים סמינרים בנושאים שונים, מתקיים אחת לשבוע ג'ורנאל קלאב, ומוצגים מקרי תחלואה ותמותה. דיונים אלו נעשים במשותף בשתי הפגיות של הדסה. כמו כן יש מפגשים תכופים עם המיילדים ורופאי pregnancy high risk בכל קמפוס, כדי לתכנן לידות וייעוצים להורים באופן מיטבי.

המתמחים והמתמחות מצטרפים לכל ימי ההדרכה בחסות האיגוד הנאונטלי במס"ר ומשתתפים בהדרכות החייאת יילוד לאחר שקיבלו תעודת מדריך NRP. במהלך ההתמחות הם מתבקשים להכין פרוטוקול מחלקתיים חדש ונבחנים לפרקים על נושאים ו"מקרים מתגלגלים" בנושאים הקשורים לפגים וילודים". בכך, המתמחים והמתמחות מגיעים לבחינה הסופית מוכנים יותר.

יחס אישי וקידום המתמחה

פגישות עיתיות (אחת לחודש) נעשות בכל קמפוס עם מנהלת האגף ומנהלי המחלקות. לקראת אמצע-סוף התמחות העל מתחילים מתמחי ומתמחות העל לעשות כוננויות, כשמומחה ותיק משמש להם כ"כונן על", ותומך בהם במקרה הצורך. הפגישות מתוכננות לקדם את המתמחה בתחומי הקליניים, אדמיניסטרטיביים, מחקר והוראה.

במרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה, קם מרכז ייחודי ופורץ דרך בשם "הדסה עילית" שאמון על שימור, טיפוח וחיזוק כח האדם הרפואי הצעיר. המרכז, בראשותו של פרופ' אריה בן יהודה, משקף את החשיבות הרבה שהנהלת בית החולים מייחסת לעתודה הרפואית הנבנית בבית החולים ואת המשאבים המושקעים בלמידה, בהכשרה ובחוויית ההתמחות במרכז הרפואי.  

מרכז "הדסה עילית" פועל בשלושה אפיקים מרכזיים: למידה והכשרה, מחקר ומצוינות וחווית ההתמחות (ליווי ותמיכה). כל המתמחים והמתמחות בהדסה ייהנו מהשירותים ומהמעטפת של מרכז "הדסה עילית" וילוו על ידי המרכז מרגע הגעתם להדסה ולאורך התפתחותם המקצועית והאישית בבית החולים. 

כלומר, מעבר להכשרה הקלינית בבית חולים אוניברסיטאי מהמובילים בארץ ובעולם במצוינות ומקצוענות, כל המתמחים בהדסה מקבלים מעטפת מטעם מרכז "הדסה עילית" הכוללת: תוכנית למידה רוחבית שתעניק כישורים ומיומנויות מותאמים לכל התמחות, תוכנית מנטורינג למתמחים ומתמחות בשנה הראשונה להתמחות, מימון השתתפות בכנסים בארץ ובחו"ל, כנסים ייעודיים למתמחים ולמתמחות של הדסה, תוכניות הצטיינות ומנהיגות, אירועים חברתיים משותפים, ליווי ותמיכה בחיי היום-יום בבית החולים ועוד.

למידע נוסף על מרכז "הדסה עילית", על האפשרויות וההזדמנויות העומדות בפני כל מתמחה בהדסה.

למידע נוסף על התמחות במחלקה לנאונטולוגיה בבית החולים הדסה עין כרם והר הצופים יש לפנות: