ניתוח לערמונית יפטור את הבעיה של השתנה לילית? - לא בהכרח, ובוא נסביר למה
לא תמיד השתנה לילית מוגברת (או נוקטוריה) נובעת מבעיה בערמונית. קל מאוד להשתכנע בזה כשאני אגיד שגם נשים (כמובן לנשים בלוטת הערמונית איננה) עלולות לסבול מהשתנה לילית.
השתנה לילית בתדירות גבוהה בהחלט עשויה להיות סימן של בעיות בערמונית ,כאשר ערמונית מוגדלת לוחצת על צינורית השתן וחוסמת אותה. מצב זה מוביל לחוסר התרוקנות מלאה של שלפוחית השתן. כתוצאה מכך האדם עלול להרגיש צורך להתרוקן לעיתים קרובות יותר, גם בלילה. טיפול מתאים לבעיות בערמונית, כגון תרופות או ניתוחים, עשוי לעזור להפחית את התסמינים כולל השתנה לילית ולשפר את איכות השינה.
אבל בנוסף ישנם מס' סיבות שונות להשתנה לילית מוגברת - כמו גיל מבוגר, שתיה מוגברת, שלפוחית רגיזה, מחלות כרוניות כמו סכרת, אי ספיקת כליות או אי ספיקת לב, תרופות משתנות.
בד''כ בלילה בגוף של בן האדם עולות רמות הורמון אנטי-דיאורטי (הורמון נוגד השתנה) שתפקודו לרכז ולהפחית את ייצור השתן בלילה. עם הגיל יש הפחתה בהפרשת הורמון זה. בנוסף עם הגיל יורד תפקוד כלייתי והכליות פחות יעילות בריכוז השתן מה שגם מגביר את תפוקת השתן בלילה
צריכה גבוהה של נוזלים, במיוחד בערב או לפני השינה, או שתיית משקה מכיל קופאין או אלכוהול עשויים להגביר את השתנה לילית.
מצבים כמו שלפוחית רגיזה יכולים להוביל לצורך תדיר במתן שתן, כולל בלילה.
מחלות כרוניות:
סוכרת , בחיוחד סוכרת לא מאוזנת. רמות גבוהות של סוכר בדם גורמות לכליות לייצר יותר שתן בניסיון להיפטר מעודפי הסוכר בגוף.
בעיות בתפקוד הכליות – מחלת כליות כרונית עם אי ספיקת כליות כרונית, המצבים שבהם כליות עלולות לאבד את יכולתן לרכז שתן.
בצקות ברגליים - הצטברות נוזלים ברגליים כתוצאוה ממצבים כמו אי ספיקת לב, אי ספיקת ורידים, עלול להוביל לאגירת נוזלים בגפיים התחתונות.כאשר שוכבים בלילה, נוזל זה עובר חזרה לזרם הדם מה שמוביל להגדלת נפח הדם שמגיע ללב. ההחזר הוורידי גבוה ללב גורם למתיחת פרוזדור הימני של הלב שמעודד את השחרור חומר מיוחד שנקרא פפטיד נטריאורטי. החומר הזה גורם לכליות להפריש יותר נתרן ומים למטרת להפחית את נפח הדם ועומס לבבי.
אפילו בעיות שינה – כמו דום נשימה בשינה עלולה לגרום להשתנת לילה מוגברת במנגנון דומה.
תרופות משתנות (תרופות שמשתמשות לטיפול ביתר ל''ד או אי ספיקת לב) במיוחד אלו הנלקחות במהלך היום או לקראת לילה יכולות להוביל ליצירת שתן מוגברת בלילה.
לסיכום, כמו שרואים השתנה לילית היא לא סיבה העיקרית לביצוע ניתוח כריתת הערמונית השפירה. אך זאת בהחלט סיבה טובה לפנות לרופא מומחה כדי לאבחן כל הגורמים ולמצוא פיתרון נכון. ברוב המקרים קיים שילוב של כמה גורמים. תמיד כדאי להתחיל מהתנהגות שתיה. ובחלק מהמקרים הפתרון יכול להיות גם בניתוח.