מהי ביופסיה של הערמונית?
ביופסיה של הערמונית היא בדיקה שבה נוטלים דגימה של רקמת הערמונית (פרוסטטה) כדי לברר אם מדובר בגידול סרטני – סרטן הערמונית.
מהי ביופסית הערמונית סיסטמטית?
גישה קלאסית לביופסיה הערמונית היא דרך פיה הטבעת בהנחיית אולטרסאונד.
לרוב מכשיר אולטרסאונד אינו מסוגל לזהות אזורים חשודים לסרטן בתוך הערמונית ,משתמש רק לזיהוי הערמונית עצמה ומאפשר לרופא לכוון את המחט לתוך הערמונית.
לכן ביופסיה רגילה (סיסטמטית) כוללת הדגמה באופן שיטתי ב12 נקודות בצורה סיסטמטית אומנם אקראית.
כלומר הדגמה נעשית בצורה ״עיוורת" ללא ידיעה ברורה על המיקום של האיזור החשוד.
מהי ביופסית הערמונית פיוז'ן?
עם סיכוי לפספס את גידול ,דבר שעלול לגרום לאבחנה שגויה.
ביופסיית פיוז'ן היא ביופסית הערמונית בשימוש בטכנולוגיה מתקדמת של MRI.
היום MRI הערמונית נחשבת לבדיקה למקם איזורים חשודים בערמונית עם רמת דיוק גבוה ביותר.
לאור כי ביופסיה סיסטמטית מתבצעת בצורה "עיוורת" לאיזורים החשודים קיימת סיכוי לא מבוטל לפספס את גידול ,דבר שעלול לגרום לאבחנה שגויה.
שילוב של תמונות MRI שבוצעו קודם לכן עם הדמיית אולטרסאונד תוך כדי ביופסיה מאפשר לבצע סימון אנטומי של הנגע החשוד. כתוצאה לכך לכוון את המחט ישירות לאיזור החשוד (בנוסף להדגה סיסטמטית משאר הערמונית) ולהגיע לתוצאה הרבה יותר מדויקת.
למי מתאימה בדיקת ביופסיה הערמונית פיוז'ן?
כל מטופל שמופנה לביופסיה הערמונית ועבר בדיקת MRI שהדגימה איזור חשוד יכול ואף נדרש לעבור ביופסית פיוז'ן:
מטופל עם חשד לסרטן
מטופלים אשר מתבקשים לבצע ביופסיה חוזרת לבדיקת תקינות הערמונית
מטופלים שאובחן עם סרטן הערמונית ונמצאים במעקב פעיל
מהי הכנה לבדיקה?
לפני ביופסיה של הערמונית צריך לעשות את הפעולות הבאות:
הפסקת מדללי דם (כמו אספירין, אליקוויס ופלביקס)
יש להתייעץ עם הרופא לגבי זמן הפסקת תרופות לדילול דם כדי למנוע דימום במהלך הבדיקה או לאחריה.
אנטיביוטיקה
כדי למנוע זיהום אחרי ביופסיה עליך לקבל את האנטיביוטיקה וליטול אותה באופן הבא: בערב לפני הביופסיה, ביום הפעולה ולמשך 3 ימים נוספים לאחר הביופסיה.
יש להצטייד בדיסק של בדיקת MRI הערמונית
לפני ביצוע ביופסיה, הרופא מכניס את סריקות הMRI של הערמונת לתוכנה הייעודית ומסמן עליהן את האזורים החשודים.
במקרה וביופסיה תתבצע בסדציה:
צום
עליך להיות בצום מוחלט (כולל להימנע משתית מים) 8 שעות לפני הפרוצדורה
ליווי
יש להגיע לבדיקה עם מלווה. אין לנהוג ברכב 8 שעות לאחר הבדיקה.
במקרים מסויימים (מחלות רקע מרובות) יש צורך להצטייד בבדיקת אקג עדכנית ואישורים רפואים נוספים.
מה מהלך הביופסיה?
בדיקת ביופסיה פיוז'ן מתבצעת באמצעות מערכת ייעודית היודעת לחבר בין תמונת ה- MRI לבין תמונת האולטרסאונד.
הביופסיה מתבצעת במסגרת מרפאה, נעשית בהרדמה מקומית או בסדציה (טשטוש עמוק).
לפני הביופסיה המטופל יתבקש להסיר את בגדיו התחתונים ולשכב על מיטת הבדיקה.
הפעולה מתבצעת באופן דומה לביופסיה הרגילה וכוללת שני חלקים: לקיחת דגימות בצורה אקראית מ12 נקודות מערמונית כולה ובהמשך הדגמה נוספת (כ4 דגימות) מאיזור חשוד.
לאחר ניקוי וחיטוי של האזור מחדיר הרופא את מתמר האולטרסאונד לפי הטבעת בעזרתו הוא מזהה את הערמונית.
לאחר מכן הרופא מזריק הרדמה מקומית כדי למנוע כאבים בעת הביופסיה.
לאחר שהאזור רדום, הרופא נוטל הדגימות בעזרת מחט שמוחדרת דרך פי הטבעת.
חשוב לציין כי במידה והפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית המטופל ירגיש את הכנסת מתמר האולטרסאונד דרך פי הטבעת, אך לא ירגיש את לקיחת הדגימה של הביופסיה.
הדגימות נשלחות למעבדה לבדיקה פתולוגית.
מה אורך הבדיקה?
הביופסיה אורכת כ20 דקות אולם ייתכן שתהליך ההרדמה והתאוששות יאריכו את הזמן מעט.
איך ארגיש אחרי הבדיקה?
מיד לאחר הבדיקה מרגישים מעט רגישות מקומית בפיה הטבעת, ייתכן ומופיע דם בשתן , תחושה שצריך לתת צואה או שתן - גם אם בפועל אין צורך בכך.
בימים הקרובים עד שבוע לאחר הבדיקה ייתכן שיימצא מעט דם בשתן או בצואה, זרם השתן חלש. דם בזרע או צבע כהה עלול להופיע גם למשך חודש לאחרי הפעולה.
כל התופעות האלה הן תקינות, חולפות מעצמן ואינן דורשות טיפול.
יש להקפיד על פעילות מעיים סדירה ולהימנע מיציאות קשות ועצירות . לאנשים הסובלים מעצירות מומלץ לקחת טיפול (שימוש במרככי צואה וצריכת סיבים תזונתיים).
ברוב המקרים המטופל אמור "לחזור לעצמו" בתוך ימים ספורים.
מה סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית?
יש לפנות מיד לרופא או למיון במקרים הבאים:
בכל מקרה של הופעת חום מעל 38 מעלות או צמרמורת.
במקרה של אצירת שתן (אי – יכולת לתת שתן)
מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?
התוצאות נשלחות בדרך כלל לאחר כ2-3 שבועות. יש להזמין תור מראש כדי לדון עם הרופא על תוצאות הביופסיה.
מהי המשמעות של תוצאות הבדיקה?
רקמת ערמונית שפירה - משמעותה שלא נמצאו תאי גידול בדגימות שנלקחו, והסבירות לגידול ממאיר נמוכה ביותר. עם זאת היא אינה אפס, ובדרך כלל רצוי להישאר במעקב של אורולוג.
דלקת של הערמונית.
נגע טרום־ממאיר.
גידול ממאיר (סרטן הערמונית). אם אכן מדובר בגידול, הוא מקבל ציון לפי הדירוג על שם גליסון. הדירוג הזה מצביע על רמת המסוכנות של הגידול.