שיקום לאחר ניתוח לתיקון אי יציבות לטרזה של הכתף
להלן הוראות לפעילות לאחר ניתוח לטרזה לייצוב הכתף לפי חלוקה לתקופות לאחר הניתוח. ייתכנו שינויים וחריגות מלוח הזמנים או מהפעילויות והתרגולים המתוארים בהוראת הרופא המנתח. שאלות לגבי הפרוטוקול יש להפנות לרופא המנתח בביקורת המרפאה, ובמידת הצורך טלפונית. פיזיותרפיה במכון יש להתחיל במועדים הרשומים מטה ולבצעה פעמיים בשבוע.
שבוע 1-4 לאחר הניתוח:
- בבית: שינה מוגבהת, רחצה במים זורמים בלבד, אין להרטיב את החבישה.
- מיצב הכתף: כל שעות היממה למעט בעת הרחצה.
- פיזיותרפיה: ללא פיזיותרפיה במכון. יש להפעיל מרפק וכף היד בלבד מספר פעמים ביום.
שבוע 5-6 לאחר הניתוח:
- בבית: שינה מוגבהת לפי הנוחיות, רחצה חופשית החל משבועיים לאחר הניתוח ובעקבות הוצאת תפרים.
- מיצב הכתף: יש להסיר מייצב הכתף.
- פיזיותרפיה: התחלת תרגול פאסיבי ואקטיבי נעזר לשיקום טווחים בכיפוף קדמי עד 130 מעלות, סיבוב חיצוני עד 45 מעלות ותחילת סיבוב פנימי ללא מגבלה. מומלץ לשפר התרגול על ידי חימום הכתף, נטילת נוגדי כאב ושימוש באולטרסאונד קודם לתרגול לפי הצורך. יש להקפיד על התקדמות הדרגתית בגבולות כאב קל עד בינוני ועל רציפות בתרגול שלוש פעמים ביום, מדי יום, מעבר לתרגול בהדרכת הפיזיותרפיסט/ית. ללא עומס על בייצפס.
שבוע 7-10 לאחר הניתוח:
- פיזיותרפיה: המשך עבודה על טווחי תנועה להשלמת טווחי תנועה אקטיביים ופסיביים בכיפוף, סיבוב חיצוני ופנימי. אין לעבוד על תנועת ABER- עד שלושה חודשים מניתוח.
שבוע 11-12 לאחר הניתוח:
המשך עבודה להשלמת טווחי תנועה (ללא ABER) ועבודה כנגד התנגדות לחיזוק שרירים מייצבי סקפולה, RC ודלתואיד, ועבודה על שיפור פרופריוצפציה של הכתף.
ניתן להתחיל העברות לאחר חודשיים וחצי מניתוח
שבוע 13 +:
חיזוק שרירים בעזרת גומיות, משקולות ואמצעים נוספים עד להשגת טווחים מלאים בתנועות אקטיביות כולל תנועות מול התנגדות. תרגול תזמון שכמה והפעלת הכתף בתנועות מורכבות, תוך שימוש במראה להערכת איכות התרגול.