שיקום לאחר ניתוח לתיקון קרע גדול (מאסיבי) בגידי השרוול המסובב בכתף
להלן הוראות לפעילות לאחר ניתוח לתיקון קרעים גדולים מאוד בגידי השרוול המסובב, לפי חלוקה לתקופות לאחר הניתוח. ייתכנו שינויים וחריגות מלוח הזמנים או מהפעילויות והתרגולים המתוארים בהוראת הרופא המנתח. שאלות לגבי הפרוטוקול יש להפנות לרופא המנתח בביקורת המרפאה, ובמידת הצורך טלפונית. פיזיותרפיה במכון יש להתחיל במועדים הרשומים מטה ולבצעה פעמיים בשבוע.
שבוע 1-6 לאחר הניתוח:
- בבית: שינה מוגבהת, רחצה במים זורמים בלבד, אין להרטיב את החבישה.
- מיצב הכתף: כל שעות היממה למעט בעת הרחצה.
- פיזיותרפיה: ללא פיזיותרפיה במכון. יש להפעיל מרפק וכף היד בלבד מספר פעמים ביום.
שבוע 7-8 לאחר הניתוח:
- בבית: שימוש ביד המנותחת לפעילויות יום יומיות בבית בגבולות כאב קל.
- מיצב הכתף: יש להסיר מייצב הכתף, שימוש בו אפשרי לצורך הקלה בכאבים לפי הצורך.
- פיזיותרפיה: התחלת תרגול פאסיבי ואקטיבי נעזר לשיקום טווחים בכיפוף קדמי, סיבוב חיצוני. העבודה במגבלת כאב קל- בינוני. מותרת הפעלת מרפק ושרש כף יד. אין לבצע בשלב זה פעילות אקטיבית של הכתף.
שבוע 9-14 לאחר הניתוח:
- פיזיותרפיה לכתף: תרגול מתיחות ושיקום טווחי תנועה בהפעלה פאסיבית של הכתף ובהפעלה אקטיבית נעזרת ואקטיבית בטווחי כיפוף לפנים, סיבוב חיצוני וסיבוב פנימי. הפעלה באבדוקציה מומלצת בשלב מאוחר יותר לאחר שיפור בטווחי הכיפוף הקדמי והסיבוב. מומלץ לשפר התרגול על ידי חימום הכתף, נטילת נוגדי כאב ושימוש באולטרסאונד קודם לתרגול לפי הצורך. יש להקפיד על התקדמות הדרגתית בגבולות כאב קל עד בינוני ועל רציפות בתרגול שלוש פעמים ביום, מדי יום, מעבר לתרגול בהדרכת הפיזיותרפיסט/ית
שבוע 14-24 לאחר הניתוח:
- פיזיותרפיה לכתף: חיזוק שרירים הדרגתי בעזרת גומיות, משקולות ואמצעים נוספים עד להשגת טווחים מלאים בתנועות אקטיביות כולל תנועות מול התנגדות. תרגול תזמון שכמה והפעלת הכתף בתנועות מורכבות, תוך שימוש במראה להערכת איכות התרגול.