ניתוח לטרז'ה

מהו ניתוח לטרז'ה?

ניתוח לטארז'ה הוא הליך כירורגי שמטרתו לטפל בחוסר יציבות כרוני של הכתף, כלומר מצב בו הכתף יוצאת ממקומה (נקע) שוב ושוב. מצב זה גורם בדרך כלל גורם נזק לרקמות הרכות (לברום, רצועות) ולעתים גם לעצם הגלנואיד (המכתש).

מתי ניתוח לטרז'ה נחוץ?

הניתוח מבוצע כאשר ישנו נזק משמעותי לקדמת עצם הגלנואיד, שאינו מאפשר תיקון טוב ויעיל של אי היציבות באמצעות תיקון הרקמות הרכות בלבד. מצבים אלו כוללים:

• שברים קודמים בגלנואיד

• אובדן עצם משמעותי כתוצאה מנקעים חוזרים

• כישלון של ניתוחים קודמים לתיקון אי יציבות

מהלך הניתוח

בניתוח לטרז'ה, אנו מעבירים עצם קטנה בשם "הזיז הקורקואידי" (coracoid process) , הנמצאת בסמוך למפרק הכתף, יחד עם הגידים המחוברים אליה, אל החלק הקדמי של הגלנואיד ומקובעים אותה למקומה החדש באמצעות שני ברגים. הניתוח מבוצע בצורה פתוחה.

פעולה זו משיגה מספר מטרות:

• השתלת עצם: הזיז הקורקואידי המועבר משמש כשתל עצם, ומגדיל את שטח הפנים של הגלנואיד ובכך משפר את היציבות של מפרק הכתף.

• גידים: הגידים המחוברים לזיז הקורקואידי יוצרים מעין "רצועה" דינמית,  התומכת במפרק ומונעת פריקה חוזרת.

הכנה לניתוח

הכנה לניתוח

לפני הניתוח, תתבקש לבצע סדרה של בדיקות רפואיות כדי להבטיח שאתה כשיר לעבור את ההליך. ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות מסוימות או להתאים את המינון שלהן לפני הניתוח. ההוראות ינתנו בצורה מפורטת בבדיקתך

הרדמה

הניתוח נעשה במרבית המקרים בשילוב של הרדמה איזורית והרדמה כללית. זאת על מנת לאפשר נוחות למנתחים ושליטה בכאב מייד לאחר הניתוח.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, תועבר לחדר התאוששות שם תבלה מספר שעות בהשגחה. ברוב המקרים, תשתחרר לביתך בבוקר המחרת.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, תועבר לחדר התאוששות שם תבלה מספר שעות בהשגחה. ברוב המקרים, תשתחרר לביתך בבוקר המחרת.

ניהול כאב

במרבית המרים ההרדמה האזורית תקטין את הכאב בשעות הראשונות לאחר הניתוח.  לאחר מכן, אתה תחוש כאב. זהו חלק טבעי מתהליך הריפוי. הרופא והאחיות שלך יעבדו כדי להפחית את הכאב שלך בעיקר באמצעות טיפול תרופתי, ותקבל מרשמים לנוגדי כאב בשחרורך הביתה. בד"כ הכאב יורד משמעותית במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח.

שיקום

משך השיקום והחזרה לתפקוד לאחר ניתוח ניתוח לטרז'ה נמשך כ 5-6 חודשים. לשיקום תפקיד חיוני בהחזרתך לפעילויות היומיומיות שלך. תוכנית פיזיותרפיה נכונה תעזור לך להחזיר את כוח הכתף והתנועה מחד אבל תקטין הסיכוי לקרע חוזר מאידך. השיקום מורכב ממספר שלבים עיקריים:

•  קיבוע (אימוביליזציה): לאחר הניתוח, הטיפול מתקדם בשלבים. בהתחלה, יש להגן איזור הניתוח ולכן תשתמש במקבע כתף ותימנע משימוש בכתף שלך במשך 4 השבועות הראשונים. תותר לך פעילות לא מאומצת עם כף יד ומרפק (כגון עבודה עם מחשב).

• תרגול פעיל: לאחר כ  4 שבועות, תתקדם לביצוע תרגילים פעילים להזזת הכתף ושיפור פעולת השרירים שלך.בהדרכב תגביר בהדרגה את הכוח שלך ותשפר את השליטה בזרוע שלך. בד"כ ניתן להתחיל עבודה מוגנת בחדר כשר כשלושה חודשים לאחר הניתוח.

צפה להחלמה מלאה שתיקח מספר חודשים. לרוב המטופלים יש טווח תנועה תפקודי וכוח טובים תוך כ 6 חודשים לאחר הניתוח. המחויבות שלך לשיקום היא המפתח לתוצאה מוצלחת.

סיכונים וסיבוכים

לאחר ניתוח לטרז'ה אחוז קטן מהמטופלים חווים סיבוכים. בנוסף לסיכונים של ניתוח באופן כללי, כגון אובדן דם או בעיות הקשורות להרדמה, סיבוכים של ניתוח לטרז'ה עשויים לכלול:

זיהום:  הסיכוי לכך נמוך ועומד על כ חצי אחוז. חשוב לשמור על חתך הניתוח נקי ויבש ולדווח לרופא על כל סימן לזיהום, כמו אדמומיות, נפיחות, הפרשה או חום.

פגיעה עצבית: במקרים נדירים, עלולה להיגרם פגיעה עצבית הגורמת לחולשה או נימול ביד.

נוקשות: לעתים, עלולה להתפתח נוקשות בכתף לאחר הניתוח. פיזיותרפיה מסייעת במניעת סיבוך זה.

פריקה חוזרת: למרות שהניתוח יעיל מאוד, קיים סיכון קטן לפריקה חוזרת של הכתף של כ 5%.

כאב מתמשך: לעיתים רחוקות נותר כאב באיזור הכתף, ויש צורך להוציא את ברגי הקיבוע.

חשוב לזכור

לרוב המטופלים יש תוצאות טובות לאחר ניתוח לטרז'ה, עם שיפור משמעותי בתפקוד וביציבות הכתף.

חשוב לזכור - חוברת זו מספקת מידע כללי בלבד. יש להתייעץ תמיד עם הרופא המטפל לקבלת ייעוץ והנחיות ספציפיות למקרה שלך.