תחומי מומחיות

טראומה של עמוד שדרה

היחידה הינה חלק אינטגרלי מבתי החולים של הדסה המשמשים מרכזי  על לטיפול בטראומה (Level 1 trauma center). המושג טראומה של עמוד שדרה מתייחס לחבלות חריפות באנרגיה נמוכה ואו גבוהה בעמוד השדרה (חוליות ומבנים גרמיים)  אשר יכולים לערב את חוט השדרה (מערכת העצבים)באזור הצווארי , והגבי ואת שק העצבים באזור המותני.

מנגנוני הפציעה הנפוצים  יכולים להיות מנפילה בבית , נפילה מגובה , תאונות דרכים , ועד פגיעות ירי , ודקירה  . לרוב בחבלות אנרגיה גבוהה ו/או ירי מדובר בפגיעות במספר רב של מערכות בגוף. מומחי היחידה פועלים יחד עם רופאים ממספר דיסיפלינות בעולם הרפואה לצורך ייצוב החולה ביצוע פעולה כירורגית בהתאם ללוחות זמנים המתאימים לכל חולה וחולה בהתאם למצבו לצורך הגעה לתוצאה מיטבית. חשוב לציין כי חלק מהפציעות אינן הפיכות מניסיוננו הרב יש תמיד מקום לתקווה. לאחר הניתוח החולה יועבר להתאוששות ואיזון במסגרת מחלקות בית החולים ( טפול נמרץ / כירורגיה כללית / אורתופדיה ) ומשם לרוב ישוחרר למסגרת שיקומית תוך מעקב של רופאי היחידה.

עיוותי עמוד שדרה

המושג עיוותי עמוד השדרה מתייחס לעקמות ודפורמציות של עמוד השדרה המופיעים מגיל ינקות ועד הגיל השלישי. הסיבות הנפוצות הינן: בעיות ביצירת החוליות בשלב העוברי (חוסר יציבה או עודף יצירה), עקמת הקשורה למחלות נוירולוגיות שונות (כגון שיתוק מוחין ותסמונות גנטיות שונות), עקמת מתבגרים, עקמת ניוונית מבוגרים עקמות לאחר ניתוחים. היחידה מיומנת בביצוע ייעוץ , מעקב , התאמת מחוכים ופעולות כירורגיות לייצוב עמוד השדרה לצורך סיוע בפקוד למערכות חיוניות אחרות בגוף ( מערכת הלב מערכת הנשימה) , מניעת התדרדרות קלינית תוך שמירה על מערכת העצבים המוטורית ושיפור נראות אסטטית.

עמוד שדרה ילדים

מעקב אחר התפתחות עמוד השדרה בילדים הינה חשובה להתפתחות נכונה של אוכלוסיית הילודים והילדים. התפתחות שאינה נכונה של עמוד השדרה עלולה לגרום לכאב , בעיות נשימה ובעיות בתפקוד לבבי עתידי במקרים החריפים , במקרים הפחות חריפים השפעה קוסמטית לאור "גיבנת" מקומית העלולה להתפתח בעתיד .עקמת אידיופטית כלומר ללא מקור ידוע הינה הסיבה העיקרית לעקמת מתבגרים היא מופיעה לרוב בין גילאים 10-17 ומחמירה עם גדילת הילד והתפתחות מערכת השלד ולאחר מכן תמשיך להחמיר בגיל המבוגר. בהתאם לחומרת הבעיה מותאם הטיפול – מטיפול שמרני כגון מחוך או תכנון ניתוח לתקון העיוות. לא מעט סינדרומים גנטיים גורמים לבעיות בעמוד השדרה בקרב אוכלוסיית הילודים היחידה מפעילה מרפאה במסגרת בית החולים השיקומי אלין אליו מופנים ילדים מכלל הארץ. הטיפול בעמוד השדרה הסידרומטי הינו נדבך חשוב בהגעה לתפקוד תנועתי ואו סיעודי אופטימלי. לרוב הטיפול הוא ניתוחי שמבוצע בגילאים צעירים יותר מאשר בעקמת האידיופטית. רופאי היחידה מטפלים במספר הילדים הגבוה ביותר במדינת ישראל בתחום העקמת המולדת והסינדרומטית. 

ביחידת עמוד השדרה מבוצעים כלל הניתוחים הקיימים לעקמת החל מניתוחים משמרי תנועה, מוטות מגנטים, ניתוחי קיבוע וניתוחי כריתה ושחזור חוליות. ניתוחים אלו מבוצעים בעזרת טכנולוגית עילית

עמוד שדרה ניווני מבוגרים 

המונח עמוד שדרה ניווני מתייחס לכלל האוכלוסייה הבוגרת מעבר לגיל 18 ועד לגיל השלישי. עם התבגרות כל אדם חלים שינויים ניווניים במערכת השלד בכללם גם שינויים ניווניים בעמוד השדרה. שינויים אלו מתרחשים בגופי החוליות , ברצועות המחברות את החוליות למקומם , בסחוס הבין פרקי ובדיסקים הבין חולייתיים. שינויים אלו עלולים להשפיע על יציבות עמוד השדרה כמו כן על המערכת העצבית העוברת בתוך החוליות ואו ביניהן ולגרום לכאבים וחולשה בגפיים ו/או כאבי באזור הצוואר והגב. רופאי היחידה מיומנים מאוד בטפול במספר רב של בעיות אלו בשלל האזורים בעמוד השדרה בעמוד השדרה ובמציאת פתרונות שמרנים וניתוחיים לבעיות אלו.

רופאי היחידה מיומנים בניתוחים רבים בתחום זה כולל ניתוחים זיער פולשניים, ניתוחים משמרי תנועה וקיבועים בעזרת טכנולוגית עילית – ניטור אלקטרופיזיולוגי ורובוטיקה.  

ניתוחי עמוד שדרה בגידולי עמוד השדרה וטיפול בגרורות

לאור תצורת זרימת הדם בגוף האדם במקרה של תחולה סרטנית מפושטת קיימים מצבים של פזור גרורתי של תאים סרטניים אל חוליות עמוד השדרה. תאים אלו עלולים לגרום להתפשטות המחלה אל עצמות השלד והחוליות ולעיתים אף ללחץ על חוט השדרה המעביר את האותות העצביים התחושתיים והתנועתיים אל מערכות הגוף השונות לרבות הידיים והרגליים. רופאי היחידה מיומנים באבחון וטיפול במחלות אלו. רופאי היחידה עובדים בשיתוף פעולה מלא עם המכון האונקולוגי ע"ש שרת תוך התאמת טיפול ייעודי על בסיס מצבו של כל חולה וחולה על בסיס מצב גופני , סוג הגרורות ומיקומן והטיפול העדכני האפקטיבי ביותר. במקרי קיצון קיים צורך בביצוע פעולות כירורגיות נרחבות של כריתת חוליות ושחזור מורכב של מבנה עמוד השדרה לצורך שמירה על תנועתיות עתידית והכנה להמשך טיפול אונקולוגי . רופאי היחידה מיומנים במציאת פתרונות כירורגים תוך שימוש בחזית הטכנולוגיה לרבות ניתוחים רובוטיים וביצוע CT תוך ניתוחי המסייע להגיע לרמת דיוק מקסימלית ולתוצאה מיטבית. המשך הטיפול שלאחר הניתוח נעשה על ידי אונקולוגים ומנתחי היחידה במקביל תוך בניית תוכנית מסודרת. 

ניתוחי רביזיה מסובכים

מדובר בניתוחים שניים ואו שלישיים בעמוד השדרה . לאחר ביצוע כל פעולה כירורגית בגוף האדם נוצרים שינוים פיזיולוגיים במבנה החוליות והרקמות לאור עם שייכות לסוג הפרוצדורה הראשונית אשר בוצעה. לפני ניתוחים מסוג זה יידרשו מספר בדיקות דימות תכנון מדויק ולעיתים אף הזמנת ציוד ייחודי שאינו קיים באופן שוטף בבתי החולים. היחידה מנקזת אליה מספר רב של חולים מהארץ ומהעולם הזקוקים לפעולות כירורגיות מסוג זה עם שיעורי הצלחה גבוהים , לאור ותק היחידה קיים בה ניסיון רב בפעולות כירורגיות מסוג זה. 

בעיות עמוד השדרה בגיל השלישי

עם תהליך ההתבגרות קיימים תהליכים בגוף הגורמים לשינויים ניווניים במערכת השריר והשלד תהליכים אלו משפיעים על חוליות עמוד השדרה הרצועות והשרירים עם או בלי היווצרות דפורמציות באזורי מפתח בעמוד השדרה. לרוב הטיפול בעמוד השדרה בגיל השלישי הינו מאתגר לאור מצב המינרלים וחוזק החוליות ולאור הצורך בהתחשבות במספר לא קטן של מחלות רקע בעת ביצוע פרוצדורות. רופאי היחידה הינם בעלי ניסיון רב בטיפול בבעיות עמוד שדרה בגיל השלישי לרבות שברים הנובעים מחולשת עצמות (אוסטיופניה/אוסטיופרוסיס), היצרות עמוד שדרה המותני, הגבי והצווארי, בעיות דיסקוגניות . כולל ניתוחים בחולים ערים בהרדמה מקומית וביצוע פעולות כירורגית בעזרת טשטוש מקומי לאור קשיי הרדמה. 

מחקר רפואי

היחידה פעילה בצורה מחקרית במחקר בסיסי ומחקר קליני ומשלבת פעילות עם הפקולטות השונות באוניברסיטה העברית ואוניברסיטאות בארץ ובחו"ל, כמו כן משלבים פעולה עם מחברות מסחריות