שיקום לאחר קיבוע ניתוחי/טיפול בשבר של הומרוס פרוקסימלי – הפעלה "מהירה"
להלן הוראות לפעילות לאחר ניתוח לתיקון שבר שבר בהומרוס פרוקסימלי וגם לטיפול לא ניתוחי בשבר בזרוע המקורבת –הפעלה "מהירה" ,לפי חלוקה לתקופות לאחר הניתוח. ייתכנו שינויים וחריגות מלוח הזמנים או מהפעילויות והתרגולים המתוארים בהוראת הרופא המנתח. שאלות לגבי הפרוטוקול יש להפנות לרופא המנתח בביקורת המרפאה, ובמידת הצורך טלפונית. פיזיותרפיה במכון יש להתחיל במועדים הרשומים מטה ולבצעה פעמיים בשבוע.
שבוע 1-2 לאחר הניתוח/חבלה:
בבית: שינה מוגבהת. בעקבות ניתוח: רחצה במים זורמים בלבד, אין להרטיב את החבישה.
מיצב הכתף: כל שעות היממה למעט בעת הרחצה.
פיזיותרפיה: ללא פיזיותרפיה במכון. יש להפעיל מרפק וכף היד בלבד מספר פעמים ביום.
שבוע 3-4 לאחר הניתוח/חבלה:
בבית: שינה מוגבהת. לאחר ניתוח: רחצה חופשית לאחר הוצאת תפרים. בעת הרחצה תרגול מטוטלת (פנדולום) ליד הפגועה.
מיצב הכתף: ניתן להסיר במהלך היום. יש להשתמש בו בשינה ומחוץ לבית. מותרת הפעלת מרפק וכף יד לשימושים יומיים.
פיזיותרפיה: התחלת תרגול פאסיבי ואקטיבי נעזר לשיקום טווחים בכיפוף קדמי, סיבוב חיצוני במגבלת כאב קל- בינוני. אין לבצע עדיין פעילות אקטיבית של הכתף.
שבוע 5-10 לאחר הניתוח/חבלה:
בבית: שימוש ביד המנותחת לפי היכולת אך לא בעומסים כבדים.
מיצב הכתף: יש להסיר מייצב הכתף, שימוש בו אפשרי לצורך הקלה בכאבים לפי הצורך.
פיזיותרפיה: תרגול מתיחות ושיקום טווחי תנועה בהפעלה פאסיבית של הכתף ובהמשך הפעלה אקטיבית נעזרת ואקטיבית בטווחי כיפוף לפנים, סיבוב חיצוני וסיבוב פנימי. הפעלה באבדוקציה מומלצת בשלב מאוחר יותר לאחר שיפור בטווחי הכיפוף והסיבוב. מותרת הפעלת מרפק ושרש כף יד. מומלץ לשפר התרגול על ידי חימום הכתף, נטילת נוגדי כאב ושימוש באולטרסאונד קודם לתרגול לפי הצורך. יש להקפיד על התקדמות הדרגתית בגבולות כאב קל עד בינוני ועל רציפות בתרגול שלוש פעמים ביום, מדי יום, מעבר לתרגול בהדרכת הפיזיותרפיסט/ית
שבוע 11+ לאחר הניתוח/חבלה:
פיזיותרפיה: חיזוק שרירים בעזרת גומיות, משקולות עם משקל נמוך ואמצעים נוספים עד להשגת טווחים מקסימליים בתנועות אקטיביות כולל תנועות מול התנגדות. תרגול תזמון שכמה והפעלת הכתף בתנועות מורכבות.