דף מידע למטופלת/ת בנושא בטיחות קרינה ב 177Lu-Tyr3-Octreotate -(PRRT)
מטופל/ת יקר/ה,
להלן מידע וקווים מנחים על פיהם עליך לנהוג בהתאם לבטיחות קרינה לאחר טיפול PRRT.
בכל שאלה ניתן לפנות לצוות הרפואי על מנת לקבל הבהרות לפני הטיפול ובמהלכו.
מידע כללי
- את/ה מועמד/ת לטיפול בגידול נוירואנדוקריני באמצעות אנלוג רדיואקטיבי של סומטוסטטין
- Lu-DOTATATE177. מרבית הקרינה שלא נקלטה על ידי הגידול תופרש מגופך בשתן, ובכמות מעטה יותר בצואה, ברוק ובזיעה. בנוסף להפרשות אלו, כמות האקטיביות של האיזוטופ Lu177, קטנה באופן טבעי וספונטני בעקבות דעיכה פיזיקלית במהלך הזמן (מחצית החיים של Lu177 הינו 6.6 ימים).
- עם שחרורך מבית החולים רמת הקרינה הינה נמוכה יותר מרמת החשיפה המותרת לפי הנחיות הבינלאומיות (25μSv לשעה ≈ במרחק של מטר). לידיעתך ולשם השוואה, חשיפה לקרינה קוסמית במהלך טיסה טרנסאטלנטית שווה ל-6 μSv לשעה בערך ונחשבת זניחה.
- במהלך מספר שבועות לאחר הטיפול ישנה עדיין רדיואקטיביות בגופך, דבר הגורם לכך שאנשים בסביבתך הינם חשופים לקרינה.
- זוהי אחריותך לא לחשוף את האנשים הקרובים לך לקרינה.
להלן הקווים המנחים כדי למזער את הסיכון לאחרים:
טבלה 1 (בסוף החוברת) מסכמת את מספר הימים אחרי קבלת הטיפול בהם יש לבצע הנחיות שונות במצבים שונים.
חשוב שתבינ/י שגם לאחר מספר מים אלו הנך עדיין מקרינ/ה אך הסכנה לאחרים הינה פחותה בהרבה.
אם הנך מתאשפז/ת בבית חולים עליך לידע את הצוות שטופלת בטיפול רדיואקטיבי PRRT) עם לוטציום).
כללי:
- החפצים בקרבתך אינם אוגרים ואינם מחזירים את הקרינה היוצאת מגופך.
- החפצים שאת/ה נוגע/ת בהם (כגון: רכב או מחשב) אינם אוגרים ואינם מחזירים את הקרינה.
- הנחיות אלה אינן הנחיות לבידוד אלא הנחיות בטיחות קרינה, המפרטות שמירת מרחק מן האחרים וכיצד לא לזהם את הסביבה (כגון בשירותים). לשם כך, את/ה אינך מחוייב/ת להישאר בחדר סגור, את/ה יכול/ה להסתובב בכל הבית (מרפסת/גינה) בתנאי שלא נמצאו אנשים בקרבתך (פרטים בהמשך).
המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2025 .ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט: www.hadassah.org.il באתר: "דפי מידע למטופל/ת".
קרבה לאנשים אחרים:
- עליך להימנע מקרבה ככל האפשר בחברתם של תינוקות ,ילדים ונשים בהריון (10 ימים).
באופן כללי תינוקות, ילדים ונשים בהריון הינם רגישים יותר לקרינה מאשר שאר האנשים.
לעומת זאת, מבוגרים מעל גיל 60 יושפעו פחות מהקרינה, לכן אמצעי הזהירות הבאים פחות רלוונטיים לגביהם.
- יש להקפיד על שתייה מרובה, לפחות 2.5 ליטרים ביום (12 כוסות מים).
- עליך לשמור מרחק מאנשים אחרים (לפחות 3-4 מטר). ככל שהמרחק גדול יותר החשיפה נמוכה יותר!
- יש להימנע מקרבה (2 מטר) לאנשים אחרים של יותר מ-30 דקות. ככל שזמן השהייה קצר יותר החשיפה נמוכה יותר!
- אין לבקר במקומות ציבוריים כגון בתי קולנוע ותיאטראות.
- אין לשחות בבריכת שחיה או לטבול במקווה ציבורי.
- הנך יכול לנסוע בתחבורה ציבורית (אוטובוס או רכבת) במידה ומשך הנסיעה הינו פחות משעה. יש לשבת בכיסא נפרד במרחק מנוסעים אחרים. אם הנך נוסע במונית, שב במושב האחורי והימנע מנסיעה ממושכת עם אותו הנהג.
היגיינה אישית וארגון הבית:
- חשוב לשמור על היגיינה אישית טובה.
- יש להשתמש בשירותים (תנוחת ישיבה גם לגברים) נפרדים במידת האפשר (7 ימים). יש להוריד את המים פעמיים לאחר כל שימוש ולשטוף ידיים היטב במים וסבון כדי לא לזהם את הסביבה (ידיות הדלת).
- במהלך היומיים הראשונים לאחר הטיפול, יש להשליך מגבות נייר/נייר טואלט לשירותים.
- הזיעה והרוק הינם רדיואקטיביים לכן עליך להקפיד להשתמש בבגדים ומגבות משלך . ניתן להשתמש בכל החפצים הנ"ל לאחר כביסה ורחצה רגילים.
- אין לישון באותה חדר עם אדם נוסף. אם אין ברירה, יש לישון במיטות נפרדות במרחק של 3 מטר לפחות (לא עם ילדים או נשים בהריון). יש להימנע ממגע עם נוזלי גוף והפרשות (כולל נשיקות ויחסי מין).
- אפשר לבשל אוכל לשאר בני המשפחה, רצוי עם כפפות חד פעמיות ואין לטעום מהאוכל שהוכן.
הריון והנקה:
- יש להימנע מכניסה להריון לפני ובמשך הטיפול. במידת הצורך, יש לשקול טיפולים אחרים שאינם כרוכים בשימוש בקרינה מייננת. עלייך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי מידע נוסף.
- לכל המטופלים (גברים ונשים) יש להשתמש באמצעי מניעה שישה חודשים לאחר תום הטיפול.
- אסור להניק בתקופה זו!
עבודה:
- עליך לידע את המעסיק אודות הטיפול שקיבלת. ניתן לחזור לעבודה אחרי 7 ימים בתנאי שלא נמצאים בקרבה של ילדים או אנשים אחרים לפרקי זמן ממושכים.
- במידה והנך עובד/ת עם ילדים עדיף להישאר בבית לתקופה ארוכה יותר (15 יום). התייעצ/י עם הפיזיקאי למידע נוסף.
נסיעה לחו"ל:
- ברוב שדות התעופה ישנם גלאי קרינה. אם הנך מתכננ/ת לטוס ב-3 החודשים לאחר הטיפול, עליך לדאוג לקבל מהפיזיקאי ברפואה גרעינית אישור המפרט את סוג הטיפול הרדיואקטיבי ורמת הקרינה הנוכחית.
טבלה 1. הנחיות בטיחות קרינה לפי ימים ממועד הטיפול
מס' ימים
לאחר הטיפול
הנחיות
3
אפשר לצאת לרחוב לכמה דק' (מבלי לשהות זמן רב בקרבת אנשים)
7
אין לישון באותו חדר עם מבוגר אחר או לשמור מרחק של 3 מטר
7
חזרה לעבודה
7
יש לשמור מרחק של לפחות 2 מטר מאנשים אחרים
7
יש להימנע מביקור במקומות ציבוריים
10
אין לישון באותו חדר עם ילדים
10
יש לשמור מרחק מתינוקות, ילדים ונשים בהריון
15
אין לישון באותו חדר עם אישה בהריון
אם יש לך שאלות נוספות, נא לפנות לפיזיקאי הרפואי, דר' שישפורטיש או מר ירמיהו שחור
בימים א'-ה' משעה 08:00 עד 16:00 בטלפון 026778062 או 026776720.
דף המידע נכתב על ידי:ד"ר אלכסנדר שישפורטיש - פיזיקאי ואחראי בטיחות קרינה, המכון לרפואה גרעינית
אישור: פרופ' סימונה בן חיים, מנהלת המכון לרפואה גרעינית
עריכה: רויטל זלקר, המערך לאיכות ובטיחות