הנחיות לקראת שחרור לאחר ניתוח כריתה קדמית נמוכה של המעי עם סגירת פי הטבעת והוצאת סטומה

הנחיות לקראת שחרור לאחר ניתוח כריתה קדמית נמוכה של המעי עם סגירת פי הטבעת והוצאת סטומה

(A.P.R (Abdomino perineal resection

מטופל/ת נכבד/ה שלום רב,

לקראת שחרורך מבית החולים, ערכנו עבורך דף הנחיות והמלצות לטיפול והתנהלות לאחר הניתוח אותו עברת.

אנו עומדים לשירותך בכל פנייה או שאלה,

צוות המערך הכירורגי

ניתוח כריתה קדמית נמוכה של המעי עם סגירת פי הטבעת והוצאת סטומה (A.P.R)

בניתוח זה, מסירים את פי הטבעת, הרקטום והסיגמואיד. הניתוח משמש לרוב לטיפול בסרטן הממוקם נמוך מאוד בפי הטבעת ומתרחש לעתים קרובות לאחר סיום טיפולי הקרנות ו/או כימותרפיה.

לאחר הסרת פי הטבעת והרקטום, יוצרים קולוסטומיה קבועה, הכוללת את הבאת המעי הגס הסופי לפני העור כדי לאפשר לצואה לעבור אל מחוץ לגוף. שקית סטומה מונחת על גבי הקולוסטומיה כדי לאסוף גז וצואה.

הנחיות והמלצות לשמירה על בריאותך

פצע ניתוח

• יש להקפיד על רחצה יומיומית במים וסבון ונקיון מקום הניתוח

• יש לשטוף את הפצע שבאזור פי הטבעת במקלחת עם מים וסבון ולייבש היטב. במידה וקיימןת הפרשות, יש לבצע זאת מספר פעמים ביום

במידה ויופיע אחד מהסימנים:

אודם מקומי, חום, צמרמורת, נפיחות, הפרשה מהפצע או דמם, עליך לפנות לרופא המנתח או לחדר מיון, עם מכתב השחרור.

כאב

מומלץ להשתמש במשככי כאבים בהתאם להנחיות של הרופא ו/או האחות, אנא הצטייד במרשם.

במידה ומופיע כאב שאינו עובר או מתגבר יש לפנות לרופא המנתח.

טיפול בפיה (סטומה) 

• מגן העור (מדבקה) - יש להחליף את מגן העור כל שלושה עד ארבעה ימים (במידה ואין נזילה). שקית - יש לרוקן/להחליף לפי הצורך

• הגיינת העור – ביום הסרת מגן העור (מדבקה) יש לרחוץ את העור במים וסבון ולייבש היטב לפני ההדבקה. יש לשים לב לשלמות העור ובמידה ויש אודם או גירוי יש לטפל בהתאם להוראות האחות

עליך להשתמש אך ורק בציוד שהוזמן והותאם עבורך, לידיעתך

אין להשתמש בכל משחה לשימון העור.

• גזירת מגן העור - תתבצע בהתאם לדוגמא שתקבל מאחות המחלקה

• חוקן לפיה (סטומה) - מטופלים אשר בהתאם לשיקול הדעת הרפואי והסיעודי, מתאימים לבצע חוקן לפיה, יודרכו לביצוע חוקן על ידי אחות מרכזת נושא סטומה

• החוקן מבוצע על מנת להרגיל את המעי לפעילות פעם ביום

• כלכלה - מומלץ לאכול ארוחות קטנות לעתים קרובות במשך חודש ימים ולאחר מכן לחזור בהדרגה לכלכלה רגילה. על מנת להפחית יצירת גזים רצוי להימנע מאכילת שעועית, חומוס וכל מאכל הגורם להיווצרות גזים. כמו כן, רצוי להימנע משתיית משקאות מוגזים. הדרכה בנושא כלכלה תינתן על ידי אחות מרכזת נושא סטומה ו/או דיאטנית

• ציוד - לפני שחרורח, תקבל מהאחות ערכת שחרור לטיפול בפיה. ערכה זו תשמש אותך לימים הראשונים לאחר שחרורך מביה"ח. כמו כן תקבל מרשם לקבלת ציוד לחודש ימים מקופת החולים בה אתה מבוטח

• שים לב ! יש לחדש מרשם זה מידי חודש אצל רופא המשפחה.

תרופות

• במידה והנך נוטל תרופות בבית, עליך להמשיך לקחתן בהתאם להמלצות הרופא המטפל

• תרופות נוגדות קרישה ו/או אספירין - יש לקבל המלצה מרופא המחלקה

• אין להשתמש בנרות או חוקנים דרך פי הטבעת, יש לנהוג על פי הנחיית הרופא המנתח

תלונות במערכת העיכול

• במידה ויופיעו כאבי בטן חריגים בעוצמתם, בחילות, הקאות, חוסר פעולות מעיים או חוסר גזים בסטומה (כל הסימנים או חלקם) , עליך לפנות לרופא מטפל או לפנות לחדר מיון (עדיף בביה"ח שבו נותחת) עם מכתב השחרור

פעילות גופנית

לאחר הניתוח, קרוב לוודאי שתחוש חולשה ועייפות. זכור, שכיבה ממושכת במיטה אינה מומלצת ועליך לחזור לפעילות רגילה בהדרגה ובהתאם ליכולתך. יש להימנע מנשיאת משאות כבדים (מעל 5 ק"ג) במשך 3 חודשים.

נהיגה

• לא מומלצת נהיגה עד לביקורת במרפאה

• לאחר הביקורת ובהתאם להמלצת הרופא, אתה רשאי לנהוג לפי הרגשתך

זכור שבנהיגה תאלץ לעיתים לבצע תנועה פתאומית וחזקה, עליך להיות בטוח שהנך מוכן לכך

פעילות מינית

במידה ואתה מרגיש שביכולתך לקיים יחסי מין והם אינם גורמים לך אי נוחות או כאב אין שום סיבה להימנע.

מידע חשוב נוסף

מכתב שחרור

• עם שחרורך מאשפוז תקבל מכתב שחרור - הנך מתבקש למסור עותק ממנו לרופא המשפחה

• בבואך לביקורת במרפאה בביה"ח יש להצטייד במכתב השחרור

• רצוי לצלם כל מסמך רפואי, על מנת שעותק ממנו יישאר ברשותך. בכל פנייה לחדר מיון רצוי להביא עותק ממכתב השחרור

ביקורת במרפאה הכירורגית

לפני שחרורך מהמחלקה, יקבע עבורך תאריך לביקורת בהתאם להמלצת הרופא המטפל (בדרך כלל לאחר שבוע מיום השחרור), לשם בדיקה ו/או הוצאת תפרים. הביקורת תהיה במרפאת החוץ של ביה"ח, או במרפאת הקהילה בה נמצא אחד מרופאי המחלקה.

טופס התחייבות מקופת חולים

בכל פנייה למרפאות בית החולים יש להביא טופס התחייבות מקופת חולים או לנהוג לפי כל סידור הקיים בין קופת החולים לבין הדסה.

תשובה פתולוגית

הבדיקה הפתולוגית כרוכה בעיבוד החומר ובדיקה מעמיקה אשר דורשת זמן. כשתסתיים הבדיקה, הרופא המנתח יודיע לך על תוצאותיה (כשבועיים מיום הניתוח).

בהתאם לתשובת הבדיקה הפתולוגית תופנה להמשך בירור.

מענה לשאלות

צוות המערך הכירורגי ישמח לענות לך על כל שאלה שתתעורר.

• הר הצופים: כירורגית א 02-5844566/7 כירורגית ב 02-5844560/1 מרפאה 02-5844320/1

• עין כרם: כירורגית א 02-6776410 כירורגית ב 02-6776118 מרפאה 02-6777702

רפואה שלמה

צוות המערך הכירורגי

נכתב על ידי: צוות המערך הכירורגי

עודכן על ידי: סנאא רשיד דאוד - ס. אחות ראשית, מחלקת כירורגית א וטפול נמרץ כירורגי

אושר ע"י: פרופ' חגי מזאה מנהל המערך הכירורגי הדסה הר הצופים

אלכסנדרה כהן - אחות ראשית מחלקות כירורגיות, הדסה הר הצופים

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה ©. אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. דפי המידע מנוסחים בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך הם מיועדים לנשים וגברים כאחד.2023.