عيادة التغذية المركبة - هداسا عين كارم
ورقة معلومات للمرضى الذين يتلقون التغذية الوريدية
דף מידע למטופלים בנושא הזנה תוך-ורידית
TPN (Total Parenteral Nutrition)
المرضى الأعزاء،
تم إعداد هذه الورقة لمساعدتكم في التعرف على العلاج بالتغذية الوريدية، حتى تتمكنوا من فهم ما هو مطلوب خلال الفترة القادمة. هذه الورقة مرفقة بالإرشادات التي ستحصلون عليها من الطاقم الطبي في عيادتنا، ومن خلالها يمكنكم متابعة التعليمات الطبية بطريقة جيدة وكافية.
1. ما هي التغذية الوريدية؟
التغذية الوريدية هي طريقة تغذية مخصصة للمرضى الذين يعانون من قصور في الجهاز الهضمي. تنشأ هذه الحالة لأسباب مختلفة عندما يكون الجهاز الهضمي غير قادر على هضم أو امتصاص العناصر الغذائية من الطعام بشكل صحيح. بالنسبة لبعض المرضى، تكون التغذية الوريدية حلاً مؤقتًا، ولكن في بعض الحالات قد تكون حلاً دائمًا وتكون الطريقة الرئيسية للتغذية على المدى الطويل.
التغذية الوريدية تُعرف في المصطلحات الطبية باسم TPN، وهي اختصار لـ Total Parenteral Nutrition.
عند إعطاء TPN، يتم تجاوز الجهاز الهضمي بحيث يتم تقديم التغذية بطريقة منظمة مع التحكم في كمية الطاقة والمكونات الغذائية، مثل: الكربوهيدرات، الدهون، البروتينات، الفيتامينات، الأملاح، والسوائل. التغذية الوريدية تحتوي على جميع العناصر الغذائية اليومية التي يحتاجها الجسم.
ستحصلون على تعليمات دقيقة من الطاقم الطبي حول وتيرة العلاج بالتغذية الوريدية - في بعض الأحيان يكون من الضروري تلقي التغذية الوريدية يوميًا، وأحيانًا بضع مرات فقط في الأسبوع. في بعض الحالات، يتم إعطاء التغذية الوريدية (TPN) بالتزامن مع التغذية العادية عن طريق الفم أو التغذية عن طريق أنبوب الجهاز الهضمي.
2. من يقوم بتحضير محلول التغذية (TPN) وكيف يتم إدخاله إلى الجسم؟
يتم تحديد جرعة التغذية الوريدية بشكل فردي لكل مريض وفقًا لتقييم أخصائيين التغذية والأطباء المختصين. يقوم فريق الصيدلية بتحضير المحاليل بناءً على وصفة طبية محددة خاصة بك.
يتم إعطاء التغذية من خلال ادخال ابرة مخصصة تُوضع في أحد الأوردة المركزية في جسمك. خلال فترة الإقامة في المستشفى، سيتم إدخال الابرة الوريدية (المركزية) وتتيح لك تلقي التغذية.
عادةً ما يتم وضع الابرة في الجزء العلوي من الذراع، ويُعرف هذا النوع من القسطرة باسم PICCLINE، وفي بعض الحالات، يتم تركيب نوع آخر من الابرة في منطقة الصدر ويُعرف باسم HICKMAN .
سيتم توصيل كيس محلول التغذية عبر أنبوب معقم.
لضمان تسريب المحلول إلى الجسم بطريقة محكمة وبكمية دقيقة لكل ساعة وفقًا للتعليمات الطبية، سيتم استخدام مضخة خاصة سواء في المستشفى أو في المنزل.
سيتم زيادة كمية المحلول تدريجيًا خلال الساعات الأولى من بدء التغذية، ثم تقليلها تدريجيًا قرب انتهاء عملية تمرير التغذية وفقًا لخطة محددة مسبقًا.
من المهم التذكر!
• يجب استخدام معدات جديدة كل يوم عند توصيل المحلول إلى مجرى الدم.
• يجب التأكد من تغيير الضمادة الخاصة بالإبرة المخصصة وأغطية التوصيل مرة أسبوعيًا، أو قبل ذلك في حال تعرضت الضمادة للتلف أو بدأت بالتقشر. يتم تغيير الضمادة عادةً بواسطة ممرضة مختصة.
• يمنع تمامًا حقن أي مادة داخل المحلول، إلا إذا تم إعطاء تعليمات طبية واضحة بذلك.
3. ما المعلومات التي يجب إبلاغ الطبيب بها قبل بدء العلاج بالتغذية الوريدية؟
يجب إبلاغ الطبيب بالتاريخ الطبي الخاص بك بشكل مفصل، بما في ذلك أي مشاكل صحية مثل مرض السكري، أمراض الكبد، أمراض الكلى، مشاكل في كتلة العظام، أي حساسية معروفة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات، المكملات الغذائية، الأدوية العشبية أو المستخلصة من النباتات.
4. كيف يمكنني متابعة العلاج في المنزل بعد الخروج من المستشفى؟
قبل خروجك إلى المنزل لمتابعة العلاج بالتغذية الوريدية، ستقوم ممرضة مختصة بتدريبك على كيفية استخدام محلول التغذية، طريقة التوصيل للإبرة المركزية، كيفية فصلها بأمان بعد الاستخدام، الاستخدام اليومي للمعدات.إذا نسيت توصيل جرعة التغذية أو تغيرت مواعيد التوصيل، يجب التواصل مع مركز خدمة الشركة المزودة للمحلول، والذي يعمل على مدار الساعة لتقديم الاستشارة، التوجيه والدعم الفني.
إرشادات هامة لمتابعة العلاج في المنزل:
✔ تأكد من فهمك الكامل لتعليمات العلاج قبل الاستخدام، واتبع الإرشادات بدقة.
✔ إذا لاحظت أي تسرب من الإبرة أو الأنبوب، أو إذا كان هناك خلل في كيس المحلول، تواصل فورًا مع الشركة المزودة.
✔ احرص على النظافة الشخصية طوال فترة العلاج، واتبع توصيات الطاقم الطبي لضمان سلامتك.
5. من يمكنه مساعدتي أثناء العلاج في المنزل؟
إذا كنت بحاجة إلى دعم أو مساعدة، يمكن التواصل مع الجهات التالية:
(1) مركز خدمة الشركة الموردة لمحلول التغذية
عند بدء العلاج في المنزل، سيتم تزويدك بأرقام الاتصال الخاصة بالشركة، والتي يمكنها:
• الرد عبر الهاتف على الأسئلة العاجلة المتعلقة بتشغيل المضخة والتوصيل لكيس المحلول.
• توفير المضخة، المحلول، والمعدات الطبية اللازمة للعلاج.
(2) طبيب العائلة والعيادة الرئيسية التابعة لصندوق المرضى
عند خروجك من المستشفى، ستحتاج إلى التوجه إلى صندوق المرضى عدة مرات بناءً على طلب الطاقم الطبي، لإجراء فحوصات الدم التالية:
• فحوصات مستوى الدم الكامل- ספירת דם
• فحوصات كيميائية شاملة تشمل وظائف الكلى والكبد
• مستويات المغنيسيوم، الكالسيوم، الفوسفور والبوتاسيوم
• مستويات الفيتامينات )حمض الفوليك، فيتامين D، فيتامين B12 )
• مستويات الزنك والدهون، بما في ذلك الدهون الثلاثية (Triglycerides)
بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج إلى التوجه إلى العيادة الرئيسية للحصول على نماذج الموافقات الطبية المطلوبة للعيادة المتخصصة في التغذية المركبة في مستشفى هداسا. (هتحيفوت)
يرجى إحضار الموافقات الطبية من صندوق المرضى.
موافقات طبية (هتحيفوت) لطبيب جهاز هضمي - كود L9257
موافقات طبية (هتحيفوت) لأخصائية تغذية - كود 97802
(3) عيادة التغذية المركّبة في المركز الطبي هداسا عين كارم -سيتابع طاقم العيادة حالتك خلال الزيارات الدورية في العيادة.
نحن، الطاقم متعدد التخصصات، متاحون لكم لأي استفسار ومستعدون لمساعدتكم حسب الحاجة.
عند الضرورة، قد نطلب منكم إرسال فحوصات دم متجددة بعد الخروج من المستشفى، والتي سيتم إجراؤها في عيادتكم التابعة لصندوق المرضى.
ما الأمور التي يجب الانتباه إليها خلال فترة العلاج؟
يجب الانتباه إلى الأعراض التي تتطلب تدخلاً فورياً، ومنها:
• رد فعل موضعي في منطقة الإبرة: حكة، احمرار، سخونة موضعية، انتفاخ
• ارتباك وتشويش عقلي
• إغماء
• ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 38 درجة مئوية)
• قشعريرة
• ضعف جديد
• تغير حاد في الوضع الصحي
في حال ظهور هذه الأعراض، يجب تقليل سرعة إعطاء التغذية الوريدية (TPN) تدريجياً لتجنب الانخفاض المفاجئ في مستوى السكر في الدم، والاتصال فوراً بمركز الطوارئ الخاص بالشركة أو بصندوق المرضى.
في الحالات الخطيرة، يمكن التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ الأقرب إليك.
يجب إبلاغ طاقم الطوارئ بأنك تتلقى تغذية وريدية. كما يُرجى التواصل مع طاقم عيادتنا عبر البريد الإلكتروني.
6. متى سأستلم المحلول والمعدات المطلوبة؟
ستتواصل معك شركة الخدمة قبل الخروج من المستشفى لتزويدك بأكياس محلول التغذية والمعدات المطلوبة، والتي ستصل إلى منزلك بشكل منتظم وفقًا للتنسيق معك.
يرجى الانتباه إلى ما يلي:
• عند استلام الإمدادات، تأكد من فحص الملصق على كيس المحلول – تحقق من أن الاسم المكتوب هو اسمك، وأن تاريخ الصلاحية على الأكياس ساري المفعول.
• انتبه إلى تاريخ صلاحية المعدات المرافقة، مثل: محاليل التعقيم، الضمادات، الأغطية، والقفازات.
• يجب حفظ كيس التغذية في الثلاجة بدرجة حرارة بين 2 - 5 درجات مئوية.
• احفظ كيس التغذية في مكان مغلق بعيدًا عن مصادر الحرارة أو الضوء.
• أخرج كيس التغذية من الثلاجة قبل ساعتين من الاستخدام حتى يصل إلى درجة حرارة الغرفة عند الاستعمال.
• احفظ المعدات بعيدًا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.
7. هل ستتغير حياتي اليومية بسبب العلاج؟
يهدف العلاج المنزلي إلى المحافظة على نمط حياتك المعتاد قدر الإمكان يتم ضخ وتلقي التغذية في الأوقات التي تختارها، وغالبًا يكون خلال الليل حتى ينتهي في الصباح الباكر، مما يتيح لك حرية الحركة وفقًا لشعورك ونشاطاتك.
إرشادات للحفاظ على الإبرة المركزية PICC line أو Hickman في المنزل:
• تأكد من الحفاظ على منطقة الإبرة نظيفة وجافة في جميع الأوقات. قبل الاستحمام، لف المنطقة بالبلاستيك أو النايلون الشفاف وثبتها جيدًا بلاصق طبي لمنع دخول الماء.
• من المهم جدًا تجنب الدخول إلى البحر أو المسبح.
• في حالة احمرار، ألم، أو ارتفاع في درجة الحرارة في منطقة الإبرة– تواصل فورًا مع الطاقم الطبي.
نحن نشجعك على الاستمرار في ممارسة نمط حياتك المعتاد قدر الإمكان، والبقاء على اتصال مع العائلة والأصدقاء، ومواصلة الأنشطة التي تمنحك السعادة.
عيادة التغذية المركّبة في هداسا عين كارم:
عند خروجك من المستشفى، سيتم تحديد موعد متابعة لك في عيادة التغذية المركّبة في هداسا عين كارم لمتابعة حالتك واستمرار العلاج.
سيتم تحديد الموعد مسبقًا، حيث تعمل العيادة بشكل عام أيام الثلاثاء.
تقع العيادة في هداسا عين كارم، مبنى شاريت، الطابق -1.
للاستفسارات والتحديثات، يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الإلكتروني: [email protected]
يرجى الانتباه! عند حضورك إلى العيادة، يجب إحضار المستندات المطلوبة، بالإضافة إلى فحوصات دم حديثة من صندوق المرضى.
المعلومات التي تظهر في هذا المنشور مخصصة للتثقيف فقط،ولا تعتبر وجهة نظر طبية وفي جميع الأحوال،لا تعتبر بديلا للاستشارة المهنية الطبية. جميع الحقوق محفوظة لهداسا © يمنع التصوير،النسخ والقيام بأي استخدام تجاري دون الحصول على موافقة خطية من هداسا. الكراسة مصاغة بصيغة المذكر لأغراض الراحة فقط ولكنها مخصصة للنساء والرجال على حد سواء (2025). يمكن قراءة أوراق معلومات إضافية التابعة "لهداسا" على موقع الانترنت www.hadassah.org.il على موقع: "أوراق معلومات للمتعالج/ة"